T rd. papp (page 112)

zavarainak diagnosztikája és terápiája területén követ- formáció) alkalmazása indokolt lehet. Hazánkban legin- kezett be. A diagnosztika az andrológus dolga, a terápia kább a semirigid (MEDICOR-MEDAKKU) gyártmányú területén azonban már többféle szakember is tevékeny- szilikon protézis kerül alkalmazásra, de ritkán folyadék- kedik. (kevesebb, de „irányban képzett“ jobb volna)! pumpás, hajlítható és puha protézisek is implantációra Az erekció mechanizmusának és biokémiájának meg- kerülnek. Ezek lényegesen drágábbak a hazai protézisnél.
ismerése a terápiás lehetôségek széles skáláját teremtettemeg. A vasoaktív anyagok szervezetbe juttatásának ma már többféle módja van, leggyakrabban orális vagyintracavernosus módon történik, újabban localis (ta- Magyarországon a fogamzásgátlás lehetôségét tör- pasz, gél) vagy intraurethralis adagolás is elterjedôben vény szabályozza. Az egyetlen engedélyezett módszer van. Hazai gyakorlatban leggyakrabban orálisan a férfi az ondóvezeték folytonosságának mûtéti megszakítása: hormon tartalmú Andriolt és Proviront, afrodisiakum- a vasectomia. Fogamzásgátlási akció kijelölt intézetek- ként az egyszerû esetekben jól bevált Afrodor 2000-et, ben orvosi vagy családtervezési okokból végezhetô, a nitrogén-monoxid donor L-Arginint használjuk. A kö- megfelelô kritériumok megléte (magyar állampolgárság, zeljövôben gyógyszertárakba kerülô alfa-adrenerg anta- 3 gyermek) esetén. A mûtétet általában helyi érzéstele- gonista Yohimbin (korábban a hazai fogalomban nítésben végezzük, szövôdényeik enyhék és ritkák.
Yohistrin) jó emlékû és ígéretes szerként alkalmazható.
A hagyományos fogamzásgátlási módszereken kívül A gyógyszeres kezelés legnagyobb lehetôségét pedig (condom, megszakított közösülés) intenzív kutatás folyik kétségen kívül a jó effektussal bíró, kevés mellékhatással világszerte megbízható hormonális férfi fogamzásgátló rendelkezô VIAGRA jelenti. A „kék csoda“ hazai alkalma- elôállítására. A kutatás jelenlegi állása leginkább GNRH zása sok esetben jelent egyszerû és jó megoldást. Mellék- analógok irányába billenti a mérleg nyelvét. A korábban hatásai közül a fejfájás, kipirulás, dyspepsia és átmeneti e témakörben favorizált GOSSYPOL nem váltotta be a kék színlátás zavar említhetô. Nitrát tartalmú szerekkel hozzá fûzött reményeket. A tömegméretekben alkal- (cardiacumok) együtt adása tilos, más esetekben (kombi- mazható biztonságos gyógyszeres férfi fogamzásgátlás nált antihypertenzív kezelés, szívritmuszavarok, chron, nem a ma (és feltehetôleg nem a holnap) realitása.
máj és vese elégtelenség, ketokonazol, cimetidin éserythromycin szedése) óvatos alkalmazása mérlegelhetô.
A hazai konzervatív terápia közeli jövôbeni kiváló lehetôsége lesz az intraurethralis prostaglandin A férfi klimax az andrológia legújabb területét jelenti.
alkalmazása. A gél állapotú anyag húgycsôbe juttatása A világszerte akceptált magyar álláspont szeint a klimax speciális segédeszközzel történik. (MUSE) Irodalmi ada- a középkorú férfi (45–59 év) szellemi, fizikai és szexuális tok és szakmai információk a terápiaforma külföldi teljesítménytörése ennek megfelelô bonyolult tünet- együttessel. Patofiziológiai hátterét a hím gonadok korai Az intracavernosus terápia legismertebb anyagai a „szenilis“ involúciója jelenti. Diagnózisában alapvetô a papaverin és a prosztagladin (PGE ). (Ez utóbbi fogalom ismerete, az endokrin és anyagcsere háttér CAVERJECT néven van forgalomban). Mindkét anyag- tisztázása. Terápiájának fô vonalait a hormon szubsz- nak igen jó erectiógenetikus hatása van, ezért a terápiás titúció, a szexuális zavarok tüneti kezelése (orális v.
forma biztonságossága miatt igen elterjedt. Ugyan- intracav. terápia vacuumterápia és a Ca pótlás jelentik.
akkor a papaverinnek többféle – nemegyszer súlyos A klimax kezelése team munka, melyben andrológus, mellékhatása lehet (elhúzódó erekció göb képzôdés endokrinológus és pszichológus mûködik együtt.
stb.), ezért alkalmazása egyre inkább háttérbe szorul.
A diagnosztikában is jól használható (vasculáris és non- vasculáris impotencia elkülönítése). Caverject viszontkevés mellékhatása és megbízhatósága miatt még Ma már Magyarországon jól mûködô andrológiai sokáig marad a terápiás palettán.
hálózat van, megyeszékhelyeken, nagyobb városokban Mind orális (fentolamin- VASOMAX, apomorphin) általában urológiai vagy nôgyógyászati osztályhoz csat- mind intracavernosus (VIP moxisytate, lisindomin, forskolin, CGRP) szerekkel további kutatás folyik, további Milyen esetben várhat segítséget a családorvos az terápiás lehetôségek kialakítása céljából. Más irányú andrológustól? A fentiek ismeretében gyermektelen há- lehetôséget jelent az idôs elhasznált szervezetû betegek zaspárok, férfi szexuális zavarok, fogamzásgátlási kérdé- esetében alkalmazható vácuumterápia.
sek és „idôsödô“ férfiak bonyolult panasz együttese Az utolsó lehetôségként alkalmazható penis pro- (hôhullámok, izadékonyság, alvászavarok, teljesítmény- thesis implantatió a konzervatív lehetôségek kiterje- csökkenés) esetén. Ilyen esetekben a konzultációval a désével visszaszorult. (Világszerte átgondolódik a koráb- családorvos új lehetôséget teremt betege számára eddig kevéssé mûvelt orvosi területen.
Kétségkívül, bizonyos indokolt esetekben (arteriás im- Az együttes munka a beteg javát szolgálja. Ez a potencia, tönkrement cavernosus szövet, hegesedés de-

Source: http://weborvos.netrix.hu/adat/medicus/cikk/Papp112.pdf