Praxis für klassische homöopathie * naturheilverfahren * tomatis-therapie
Praxis für Klassische Homöopathie * Naturheilverfahren * Tomatis-Therapie
Akademische Lehrpraxis für Allgemeinmedizin der Universität zu Köln
Theresienstraße29 50931 Köln Lindenthal 0221 / 940 49 60 02 21 / 940 49 62
Kinder- und Jugendanamnesebogen zu Schwangerschaft, Geburt und Kindheit
Schilderung der Hauptbeschwerden: . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Kreuzen Sie bitte die für Sie zutreffenden Aussagen an und machen ggf. zusätzliche Angaben
1. Schwangerschaft: 1.1 Lage des Fötus': Schädel- / Kopflage
1.2 Gesundheitszustand der Mutter: vorzeitige Wehen – wann? ______________________________________________________________________ gab es vorzeitige Blutungen – wann? ______________________________________________________________________ Liegen zur Wehenverminderung – ab wann? ______________________________________________________________________ wehenhemmende Medikamente . eisenhaltige Medikamente . sonstige Medikamente . Erkrankungen . Besonderheiten in der Schwangerschaft: . . . . . . . 1.3 Psychischer Zustand der Mutter: Wunschkind Gedanken an Abtreibung Depressionen Ängste Seelische Belastungen (z. B. Familie, Krankheit, Tod, etc.) . . 2. Geburt: 2.1 Geburtstermin: termingerecht
2.2 Einleitung der Geburt: durch Wehentropf
2.3 Anästhesie: Periduralanästhesie, PDA
wieviel Zeit im Voraus? . Kontrolle über Presswehen
2.4 Art der Entbindung / Geburt: natürlich
3. Kindheit und Jugend
war ihr Kind ein "Schreikind"? Nimmt oder nahm Ihr Kind eines der folgenden Medikamente oder wurde eines schon einmal empfohlen? CONCERTA - EQUASYM – MEDIKINET – RITALIN -
METHYLPHENIDAT – STRATTERA – TRADON
. . 3.1 Stillzeit: wie lange gestillt? Milchunverträglichkeit, Soor, Wundsein, Milchschorf, Auffälligkeiten bei den Vorsorgeuntersuchungen den "U1- U9" . . . . . . . . .
3.2 Impfungen: Impfreaktionen, Impfkomplikationen, Beschwerden seit Impfungen Tetanus Diphtherie Polio Masern Mumps Röteln HiB . . . 3.3 Entwicklung motorisch / sprachlich: in welchem Alter laufen gelernt, komplexe Bewegungsabläufe, sprechen gelernt, Ausspra- che, spielen mit anderen Kindern, Sport, Musik, künstlerische Betätigung. . . . . . 4. Kinderkrankheiten: Keuchhusten Masern Mumps Röteln Scharlach Windpocken . . . . . 5. Krankengeschichte der Familie / Eltern:
Wie äußert sich Eifersucht? . . . Hat sich seit dem Beginn der Beschwerden Ihr Kind verändert? . . . Gibt es im Allgemeinbefinden tageszeitliche oder jahreszeitliche Schwankungen, welche? . . . Wie reagiert Ihr Kind auf Klimaveränderungen? Kälte, Wärme, Sonne, Regen, Schnee, Wind, Sturm, Gewitter, Wetterwechsel, an der See, in den Bergen: . . . Zeigt Ihr Kind Auffälligkeiten bzgl. Essen, Trinken, Schlafen, Gesellschaft mit Mutter/Vater, Bewegung, Ruhe, Sitzen, Liegen, längerem Stehen, Langeweile? . . . . Ist Ihr Kind "grundlos" furchtsam oder ängstlich im Zusammenhang mit Einbrechern, Geis- tern, Gespenstern, Gesellschaft, drohenden Krankheiten, Gewitter, Tieren, etc.? . . . .
Gibt es Anmerkungen zum Schlafverhalten? Schlafruhe, schlafwandeln, sprechen im Schlaf Zähneknirschen, Schläfrigkeit am Tag, schlaflos in der Nacht, Körperhaltung im Bett, schwitzen im Schlaf, schnarchen: . . . . . Sauberkeit – Reinlichkeit, in welchem Alter ist Ihre Kind windelfrei geworden, tagsüber, nachts? . Wie ist das Sozialverhalten Ihres Kindes? Spielt es mit anderen Kindern, Freunden? Wie verhält es sich bei Folgen von Kummer, Frustration, Ärger, lässt es sich trösten, lässt es Körperkontakt zu? . . . . . Ernährungsverhalten: was und wieviel isst Ihr Kind, Lieblingsspeisen, besondere Vorlieben, was und wieviel trinkt Ihr Kind, Vorlieben kalt, warm: . . . Gibt es allgemeine Auffälligkeiten: Wärme-, Kälteempfinden, Schwitzen, Fieber, Fieber-krämpfe, Neigung zu Verletzungen, Wundheilung, Blutungsneigung, Nasenbluten? . . . . .
7. Von Kopf bis Fuß:
Kopf, Kopfschmerzen, Migräne: . . . Nase, Schnupfen, Heuschnupfen, Nasennebenhöhlen: . . . Mund, Rachen, Zähne, Angina, Mandeln, Ohren, Paukenröhrchen: . . . Atemwege, Lunge, Asthma, Husten, Herz: . . . Bauch, Schmerzen, Blinddarm, Blähungen, Verdauung, Blase, Urin: . . . . Hauterkrankungen und sonstige Krankheitszeichen (gab es ungewöhnliche Absonderungen z. B. aus dem Nabel, an den Ohrlöchern, aus den Brustwarzen):
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