Recherche, prospective

Recherche, Prospective
TRAVAUX ET RECHERCHE
Psychiatrie
Centre de recherche prospective en psychiatrie – UF 800
Année 2013, N°29
Avril, mai, juin
cRPp, CH rue J.B. Perret 69450 St Cyr au Mt d’Or
Dans ce n° : recherche inter-hôpitaux, visites médicales interdites ? APA à Philadelphie, les infiltrés, tabac et précarité, 14 millions d'Alzheimer en 2050 ? palipéridone/Xeplion*, et clozapine chef de file des anti-psychoses Et regard croisé sur les « Infiltrés », Plusieurs lois en santé mentale ont affirmé Avec les revues 29 à 33, nous proposerons une l’importance de la recherche médicale. Dans les alternance entre ce document de source faits, les « mutualisations » et autres fantaisies industrielle, et le regard critique du journalisme. laissent bien les hôpitaux réellement démunis. Pour illustration, j’ai noté cette affirmation Ces deux documents sont de bonne valeur, magnifique, anthologie de l’art discursif : chacun dans leur domaine. Le travail d’évaluation va les mettre en résonnance. (suite page 3) « il convient de se développer pour répondre aux besoins en redonnant une lisibilité d’ensemble » Donc, une loi en santé mentale : une vision et des changements qui s'imposent, ou un catalogue de desiderata repris en boucle, pour reprendre les (iatrogénie = entre 10 000 et 30 000 morts par mots de Régis Félix, dans Tribune de mai 2013 ? an en France ; pour comparaison : accidents de la Depuis le 1er janvier, nous avons relevé les L’inertie de nos dirigeants est encore une fois rapports projets et commissions de notre discipline ; au jour ce ces lignes, et sans doute avec bien des omissions … nous pouvons disposer de 47 rapports, qui font de 6 à plusieurs Régis Félix poursuit : « si (une) loi marque des avancées notables, elle doit affirmer plus Notre participation « officielle » aux travaux de clairement ses bases et ses ambitions, sans quoi St Jean de Dieu a été suspendue. Dans l’attente elle sera juste une liste d'orientations d’un redéploiement plus important de la recherche à objectifs de soins, et non strictement médico- économiques, la revue Travaux et Recherche restera comme tels, et gérés au jour le jour, en, particulier Mais un regard croisé, sur les 10 dernières années, pour éclairer les 10 années à venir, peut mériter - Un site commun, cRPp et UERTM, repéré par les réseaux médico-sociaux, avec 50 à 100 visiteurs À la lecture des extraits d’entretiens et des analyses - Deux revues, l’une diffusée, l’autre en usage proposées par le sociologue, on note un rapport au interne (articles avec droits d’auteur) temps particulier – déjà constaté chez les classes - la participation aux travaux de la Société médico populaires par l’ethnographie 3 et la statistique – qu’il est possible de connecter avec la persistance du psychologiques, à la revue Rhizome (DGS) tabagisme chez les personnes en situation de - les liens avec l’institut Curie et le Téléthon (Alliance maladies rares – soutien aux familles) - étude mortalité des schizophrènes – recueil de Cette vie au jour le jour permet de relativiser les possibles effets néfastes du tabac et empêche des - centre d’étude phase 3 pour l’aripiprazole projections longues dans le temps, plus généralement - direction de thèses, la dernière sur les synonymes d’arrêt. Cependant, l’auteur précise que « l’ancrage dans le présent […] serait le résultat d’une - des publications en pharmacoépidémiologie (Paris, Bruxelles, Londres, Copenhague, Taïwan, Los lucide des conditions de vie objectives ». Autrement dit, une sorte de résignation - des formations aux pathologies et traitements quant aux perspectives à venir, ce qui permet de (universités, écoles, centres de formation dégager une forme de rationalité dans la pratique tabagique des plus pauvres. Cette rationalité s’accompagne d’une vision pessimiste de l’avenir et de De ces lignes, non exhaustives, seules 2 ou 3 demeurent sa santé, actives ces derniers mois. Le motif principal est la vision qui freine également l’arrêt du tabac diminution du nombre de médecins susceptibles de s’engager dans ces activités. Le second est la nécessité de relais, à la fois pour prévenir le départ des seniors, et pour infléchir les travaux dans le sens de « l’indignation » qui se fait jour dans tant de domaines – 14 millions d'Alzheimer en 2050 ? Dans un poster du 12 juin, issu de l'APA (Medscape/hôpital Robert Debré), le Dr Seassau attire l'attention des psychiatres sur l'intérêt de disposer, pour nos patients, d'un examen oculaire. Pour quelles raisons ? Outre, et nous le savons, la notion d'un ictère (prise de toxiques, anomalie hépatique ou En 2050, les malades atteints de démence seront 3 biliaire, . .), l'oculo- motricité peut aussi faire fois plus nombreux, expose Sue Hugues, (article publié référence au dyskinésies chez l'adulte, et aux troubles de l'attention chez l'enfant. L'étude de Aux USA, nous passerons de 4,7 millions de personnes tâches attentionnelles, ou sans intervention de l'attention volontaire, est ainsi proposée. Chez les enfants, les patients sous méthylphénidate ont eu une Pour Jennifer Weuve, l'étude a été menée par amélioration de l'attention non volontaire. Cette repérage de la maladie chez 10 000 adultes de plus de simple mesure pourrait s'avérer - nous interprétons cet article au conditionnel - comme un marqueur Cela est prévu, connu, mais l'auteur souligne que rien n'est fait réellement face à cette prévision. D'autant que près de la moitié des malades ne sont pas repérés Introdution, d'après la vidéo n°1
10 items, self-rated scale assessing symptoms A consisté en une présentation publiciaire de la Was designed specifical y for depressed manifestation de Paris, (Euthérapie), sur cet outil patients in clinical settings. d'analyse de l'APA, par des confrères (micro-trottoir) Takes only 3-5 minutes to complete. La gestion des bandes son est de haut niveau, avec une Can be used to track progress and to help in présentation par un journaliste homme, en voix off, work/off work decisions. l'interview en direct du psychiatre américain, traduit par une voix féminine, puis une interview explicative L'association des antidépresseurs + TCC d'un psy français, le plus souvent un homme. et toujours l'un des 20 ou 30 "KOL" hexagonaux (KOL : n'améliore pas la clinique, mais seulement … la key opinion leader, en traduction, le catalyseur qui qui productivité au travail ! (selon Raymond Lan) fait vendre - NDLR). Visiblement, la communication ne se fait pas avec "les moyens du bord" ! P Fossati commente, pour les scores HAM ou MADRS. Son commentaire ne fait que re-valider Troubles de l'humeur : prévention
Nouveauté: le neurofeedback (séance unique de 1 heure) chez des ados à risques de dépression. Etude de la réaction à des images négatives, L'émission sur "Les infiltrés" - Antenne 2 - au mesurée par scanner : rééquilibrage positif des affects. Pas de données étayées dans les attention, au point de permettre une analyse de affirmations; une photo chargée d'émotion, sur L'émission met en lumière des pratiques Commentaires de P Fossati sur la prévention primaire : empêcher la survenue de dépression contestables, à savoir des zones d'ombre, dont chez des sujets à risques : ATCD familiaux de l'un des buts est de ne pas insister - pour ne pas dépression, ou existence de maladies, comme le dire minimiser - les risques et les effets diabète, qui peuvent donner plus souvent des La première partie des reportages montre la La rémission, d'après la vidéo n°2
mise en ouvrage des techniques utilisées, juste avant, et lors de la mise sur le marché, de Rémission : est définie par un score < 7 sur nouveaux produits. Les réunions au siège des laboratoires nous sont peu connues, mais Comparaison entre patients : ne se considèrent rejoignent sans doute les meilleures stratégies Symptomatologie dépressive plus marquée Pour les visites médicales, nous nous retrouvons Dégradation de leur capacité fonctionnel e en terrain connu, où les arguments (comme celui, "massue", de l' utilisation du produit par de nombreux médecins, ou par des confrères célèbres, ou agrégés, ou à haute valeur Donc la rémission implique la disparition des symptômes ; l'échelle HAM-D devrait aussi être L'un des produits relève de la diabétologie, et un "pied dans la porte" consiste en la mise à disposition, dans les pharmacies qui l'acceptent, d'un appareil d'analyses biologiques sophistiqué, donc compatible avec un travail régulier, thérapie impressionant par sa valeur scientifique supposée . . le tout pour sensibiliser à la surveillance du diabète, mais L’AMM donne l’indication pour des patients surtout d'indiquer la marche à suivre, à savoir un aller avec des symptômes psychotiques légers à retour entre la pharmacie et le généraliste, qui aura eu lui même un "cours" adéquat sur "les nouveaux traitemnts". Cela rejoint les projets à venir Enfin, les précautions d’emploi au plan d'utilisation de la mémantine (un anti-Alzheimer peu cardiaque nécessitent, avant prescription, d’avoir vérifié l’absence de pathologie en ce Le premier tableau d'achève sur ce mariage idyllique entre technique et miracle, n'ayons pas peur des mots. En février, Wolfgang Fleischhacker a repris l'histoire de la clozapine, en tant que chef de schizophrénies résistantes. Son propos illustre La lecture attentive du dossier pharmaco, reçu l'éditorial de Thomas Barnes dans le British début février, pour le Xéplion pose déjà des La clozapine se trouve ainsi en 3ème ou 4ème ligne, mais cette recommandation n'est pas Page 10, un Chi2 à 3.52 pour les arrêts toujours bien suivie, ainsi que publié en en cours d’étude, plus fréquents qu’avec décembre 2012 (Oliver Howes et coll.) Sur 230 prescriptions, 150 dossiers étiaent utilisables pour étude. Je délai de recours à la clozapine étaitn de 4 ans environ. Donc, bien l’article de Pandina – comparatif des deux tardivement, et bien peu souvent. Ces études molécules, en 2011 (Etude pivotale PSY 3006) ; posent une fois encore la question du suivi - ou page 36, le protocole est mieux précisé. L’étude a été bien menée au plan méthode. Wolfgang Fleischhacker from the Department Page 15 : bien plus d’effets indésirables avec Xeplion, (X2 10.34), en particulier les Medical University of Innsbruck, Medscape. douleurs en site d’injection (comme le Zypadhera ?) X2 19.44 – c’est énorme) ; les effets indésirables GRAVES (non listés ! ) : PS : Un article de la revue des Neurosciences 6.8% au lieu de 4.8 % : X2 non significatif, cognitives (juin) étudie de manière exhaustive L’aggravation de la schizophrénie n’est pas significative, mais l’apparition d’autres troubles psychiatriques (délire paranoïaque en les perceptions sociales des patients porteurs d’un premier épisode de schizophrénie. Surtout, les études montrent un plus grand La méthode (droite de régression) est superbe pourcentage d’arrêt avec ce nouveau produit, en particulier pour manque d’efficacité (étude 3002)

Source: http://crpplyon.voila.net/07/WxRech29.pdf