Microsoft word - anna fonds - botgenezing pijnstillers - welting.doc

BOTGENEZING OPTIMALISEREN NSAID-pijnstillers vertragen mogelijk genezing "Wanneer patiënten na een botbreuk pijn hebben, krijgen ze meestal een pijnstiller uit de klasse van de NSAID's, zoals ibuprofen. Wij hebben aanwijzingen dat het gebruik van NSAID's de genezing van het bot vertraagt. Dat gaan we uitzoeken." Onderzoeker: dr. Tim Welting
Functie: post-doc onderzoeker
Organisatie: Research Institute Growth and Development (GROW), Maastricht Universitair Medisch
Looptijd: twee jaar
Relevantie: voor botbreuken
Bijzonderheden: maakt deel uit van de onderzoeksrichting endochondrale ossificatie
(Mede) gesteund door: Anna Fonds
Verwijzing: Inhibition of bone fracture healing by NSAIDs. T.J.M. Welting, L.W. van Rhijn

Soms hebben patiënten na een botbreuk pijn. De kans is groot dat ze dan een pijnstiller uit de klasse van de
NSAID's krijgen, zoals ibuprofen. Of dat wel de optimale pijnstilling is, wil de Maastrichtse onderzoeker Welting
gaan bestuderen.
Ontsteking nodig voor botgenezing
Na een botbreuk ontstaat op de breukplaats een bloedprop (hematoom) en een ontsteking. Dan maken
stamcellen, die onder andere uit het botvlies (periost) komen, kraakbeencellen aan. Het bijzondere is dat voor
een goede genezing de bloedprop en de ontsteking essentieel zijn. En daarom zijn onderzoekers al langer
bevreesd voor een schadelijk effect van NSAID's (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs), want behalve dat
ze pijn stillen, remmen deze pillen ook ontstekingen. Dat is meestal gewenst, maar in het geval van een
botbreuk dus niet.
Verbening geremd
Onderzoek naar het effect van NSAID's op de botgenezing is reeds gedaan met cellen ('in vitro') en met
proefdieren. In deze onderzoeken is voornamelijk naar het eindresultaat van de botgenezing gekeken. Dat is
opvallend omdat de genezing van het bot meestal uit twee hoofdstappen bestaat: als eerste stap
kraakbeenvorming en als tweede de verbening van het kraakbeen tot bot. Zowel de onderzoeken met cellen
als met proefdieren lieten zien dat de botvorming trager was wanneer er een pijnstiller was gebruikt.
Kraakbeenfase in dier onbekend
Welting wil met dit onderzoek gaan bekijken hoe de eerste fase, de kraakbeenvorming, in het levende dier
wordt beïnvloed, want dan kun je beter zien hoe het bot precies geneest dan in experimenten met cellen. Het
fascineert hem om een proces bloot te leggen dat nog niet bekend is. Maar hoe zou hij zicht kunnen krijgen op
die eerste fase? In onderzoek naar kraakbeentransplantatie zag hij een methode die bruikbaar zou kunnen
zijn. Wanneer in dat onderzoek botvlies in een levend dier werd beschadigd, dan ontstond mooi kraakbeen. In
een latere fase zal dat dus omgezet worden naar bot, maar Welting wil het zover niet laten komen en het
kraakbeen gebruiken voor het onderzoek naar pijnstillers. De onderzoekers gaan bij konijnen het botvlies
beschadigen. De konijnen krijgen op verschillende manieren NSAIDs toegediend en na 30 dagen kijken de
onderzoekers naar het effect op de kraakbeenvorming.
Toekomst: met andere pijnstiller sneller uit het gips
Mogelijk laat dit onderzoek een volgend stukje bewijs zien dat NSAID's de genezing van een botbreuk
vertragen. Als volgende onderzoeken inderdaad een definitief bewijs leveren, kunnen aanbevelingen worden
opgesteld voor het gebruik van pijnstillers na een botbreuk. Patiënten zullen dan door het gebruik van andere
of minder pijnstillers sneller genezen.
Stichting Anna Fonds Niels Bohrweg 11-13 2333 CA Leiden T 071 5232224 www.annafonds.nl [email protected] augustus 2008

Source: http://www.annafonds.nl/upload/Anna%20Fonds%20-%20botgenezing%20pijnstillers%20-%20Welting.pdf