Microsoft powerpoint - notfälle in der dermatologie schaller

Dennoch herrscht auch heute noch in weiten Kreisen der Medizin die Meinung vor, in der Dermatologie nicht gäbe, oder sie sich auf ein einziges Krankheitsbild - die toxische epidermale Nekrolyse (Lyell- Deshalb ist es wichtig,auf solcheSituationen hinzuweisen, da sowohl diehäufigen wie auch seltenen spezifischendermatologischen Notfallsituationen gezielterkannt und konsequent behandeltwerden müssen.Dies ist besonders notwendigbei der interdisziplinären Zusammenarbeitauf Intensivstationen und in anderenFachabteilungen. • Nekrosen der Epidermis und/oder des Koriums • Disseminierte oder generalisierte Hämorrhagien • Akute Urtikaria und Quincke Ödem• C1 Esterase Inhibitor Mangel• ACE Hemmer induziertes Angiödem• Erythema exsudativum multiforme• Stevens – Johnson – Syndrom• Toxische epidermale Nekrolyse (Lyell • Durch Mediatorfreisetzung (Histamin) ausgelöster Juckreiz mit Rötung und Quaddeln • Eigentliche Notfallsituation erst mit • C1 – Esterase – Inhibitormangel• Urtikaria – Vaskulitis• Erythema exsudativum multiforme• Arzneiexantheme• Arthropodenreaktionen• Lupus erythematodes• Sweet – Syndrom• Bullöse Autoimmundermatosen• Figurierte Erytheme • Adrenalin – Ampullen und – Dosier – • Beta – Adrenergikum als Dosieraerosol • Infusionslösungen zur Volumenregulierung Arzneimittelreaktionen manifestieren sich an der Haut • Im Gegensatz zur Urtikaria (Typ-I Reaktion) sind Arzneiexantheme überwiegend einer Typ - IV Reaktion zuzuordnen • Ausgesprochen polymorphe Klinik, meist generalisierte Exantheme ohne Schleimhautbefall, selten mit Blasenbildung • Seltener kurzzeitig systemische Kortikoide • Plötzlich auftretende kokardenförmige • Erosionen und Blasenbildung im Bereich • Fieber, Gelenkschmerzen, ausgeprägtes • Auslöser Medikamente oder postvirale • Bei eindeutiger viraler Anamnese Aciclovir • Syn: Toxische epidermale Nekrolyse• Klinik: Akutes Auftreten rötlich - livider Erytheme und generalisierte Ablösung der Epidermis und der Schleimhäute • Hohes Fieber• Leukozytose• Transaminasenerhöhung• Störungen des Elektrolyt – und • Häufige Auslöser: Sulfonamide, Antikonvulsiva, • Verhinderung von Sekundärinfektionen • Substitution von Elektrolyten und Flüssigkeit • Prognose: letaler Verlauf in ca. 30% der • Entscheidend ist schnelle Diagnose und • Nekrotisierendes Erysipel• Streptokokken oder Staphylokokken induziertes • Staphylogenes Lyell Syndrom• Gonokokkensepsis• Milzbrand• Ekzema herpeticatum• Herpes zoster generalisatus• Purpura fulminans • Überwiegend bei Kleinkindern auftretende generalisierte Ablösung des St. corneums • Staphylokokkeninfektion• Selten bei Erwachsenen, meist • Nachweis der Staphylokokken an der Haut möglich, jedoch auch extrakutane Manifestation möglich • Therapie: Antibiotika, keine Steroide!!• DD: Lyell - Syndrom • Lebensbedrohliche intravasale Gerinnung i.R. einer Sepsis (Streptokokken, Meningokokken, Pneumokokken) blasiger Abhebung der Epidermis sowie Nekrosen • Generalisierte HSV – Infektion bei • Meist orofazial beginnend Ausbreitung • Riesenzellarteriitis der Arteria temporalis• Heftige Kopfschmerzen• Verdickung der Arteria temporalis• Fieber • Anämie• Ulzeration• Erblindung durch Verschluß der A. • Histologie: Verschluß der A. temporalis durch Infiltrate der Arterienwand mit Riesenzellen • Angiographie und oder Ultraschall zeigen • Schmutzpartikel binnen 24h entfernen, • Verbrennung/ Erfrierung ab II./ III. Grades in Abhängigkeit von der betroffenen Körperoberfläche

Source: http://www.uniklinikum-essen.de/fileadmin/user_upload/Herzzentrum/Aktuelles/Notfaelle_in_der_Dermatologie_Schaller.pdf