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Spezial Kontaktlinsen
Abbildung 2
Beispielfragen zu Symptomen (CLDEQ, Indiana University)
5 Fragen zu TROCKENHEITSSYMPTOMEN AM AUGE:
a) Wie oft fühlten sich Ihre Augen beim Kontaktlinsentragen in der vergangenen Woche an einem typischen Tag trocken an? Wenn sich Ihre Augen trocken anfühlten, wie intensiv war das Trockenheitsgefühl beim Dr. Robin Chalmers und Dr. Carolyn Begley berichten im
Magazin „DER AUGENOPTIKER“ über die Ergebnisse ihrer auf
b) . innerhalb der ersten zwei Stunden nach dem Aufsetzen Ihrer Kontaktlinsen? Fragen basierenden Bewertung von Trockenheitssymptomen
bei Kontaktlinsenträgern und kommen zu dem Schluss:
Vertrauen Sie Ihren Ohren (nicht Ihren Augen), um kontaktlin-
senbedingte Trockenheitssymptome zu identifizieren!
bleme mit dem Tragekomfort ten zwei Jahre damit wieder auf- ten Trockenheitssymptomen mit nen dann mit den Symptomen treten bei Kontaktlinsenträgern hören.1 Hälfte aller Weichlinsenträger ist Vergeudeter Aufwand
nige Ergebnisse kurz dargestellt, denen Formen des trockenen Der Anpassaufwand für einen von kontaktlinsenbedingten Tro- taktlinsenanpasser besonders Kunden/Patienten, der das Kon- ckenheitssymptomen sprechen Patienten mit trockenem Auge motivieren, ihre Diagnose- und taktlinsentragen nach kurzer Zeit wieder beendet, ist vergeudet, strategien aufzeigen. matischen Kontaktlinsenträgern wenn dessen Probleme mit dem Im Jahr 1998 führten wir zusam- men mit einem kooperierenden agnose eines Trockenen Auges Forschungsteam eine Studie mit vorliegt. Obwohl Kontaktlinsen- Kontaktlinsenträger, die ihre Im letzten Jahrzehnt haben die mehr als 1000 nicht selektierten träger an sich keine Gruppe mit Kontaktlinsen nicht optimal tra- gen können, empfinden dies tomen an der Augenoberfläche sechs klinischen Zentren in Nord- wickelt, um diese Symptome Um Populationsnormen für mit Patienten zu vergleichen, die ko höher, dass sie die täglichen speziell bei Kontaktlinsenträgern Symptome an der Augenoberflä- hören, Kontaktlinsen zu tragen. ergebnisse haben uns dazu ver- Aus Berichten geht hervor, dass anlasst, unsere Denkweise darü- senanpasser bei schwach oder te Fragebögen: den DEQ-Fra- dem Tragen von Kontaktlinsen mäßig ausgeprägtem Trockenem ge und den CLDEQ-Fragebogen bensstilbedingten Faktoren, von über das kontaktlinsenbedingte denen man annimmt, dass sie trockene Auge. Patienten zu be- fragen, die nicht aufgrund der auswirken. Diagnose eines Trockenen Auges ausgewählt wurden, ist die beste Wahrnehmung des
Methode, um die Verbreitung Kunden wird vom
Experten unterschätzt
Abbildung 1:
Spaltlampenbild
eines Kontaktlinsen-
trägers. Kann man
kontaktlinsenbe-
dingte Trockenheits-
symptome sehen?
42 DER AUGENOPTIKER 4–2006
Kontaktlinsen Spezial
Abbildung 3a:
Häufigkeit der Symptome bei Kontaktlinsenträgern und Nichtträgern
Am Ende der Befragung wollten Wie aus Tabelle 1 hervorgeht, wir von den Patienten wissen, ob die Diagnose eines trockenen für den Ausstieg mit Symptomen Auges als globaler Indikator ihrer zialisten oder von den Patienten Kosten oder anderen vom Trage- selbst gestellt worden war. Es komfort unabhängigen Faktoren wurde die Fähigkeit der Augen- spezialisten und der Patienten stimmen mit jenen überein, die untersucht, ein trockenes Auge Forscher der University of Water- Trockenheit
Mangelnder Tragekomfort
zu diagnostizieren. Dabei sollte loo, Ontario, Kanada, erzielten: gezeigt werden, dass Experten 50 Prozent der Probanden gaben oft die Wahrnehmung ihrer Pa- mangelnden Tragekomfort oder Abbildung 3a: Häufigkeit der Symptome bei Kontaktlinsen und Nichtträgern
Abbildung 3b:
terschätzen, und zwar sowohl tragen zu beenden. Die Forscher Intensität der Symptome bei Kontaktlinsenträgern und Nichtträgern
Im Vergleich zu der Anzahl der ten wie erfolgreiche Kontaktlin- nostiziert hatte, gaben beinahe geführt wurde, kam zu den glei- Trockenheit
Trockenheit
Mangelnder
Mangelnder
am Vormittag
am Nachmittag
Tragekomfort
Tragekomfort
Wie Patienten
am Vormittag
am Nachmittag
Trockenheitssymptome
genspezialisten erhielten, bilden bewältigen
Abbildung 3b: Intensität der Symptome bei Kontaktlinsen und Nichtträgern
diejenige Patientengruppe, de-ren Bedürfnisse von ihrem Au-genspezialisten nicht erfüllt wer- Unsere Untersuchung von nicht Kontaktlinsenträger haben, tienten, die keine Kontaktlinsen Symptome dieser Patienten Über die Hälfte der
ten Patienten Kontaktlinsen, trugen, berichteten Kontaktlin- Träger leiden unter
ihre Kontaktlinsen vom Auge Umweltfaktoren
gere und intensivere Symptome, nahmen, was die Kliniker in un- vor allem über abnehmenden serem Team nicht überraschte. zeitpunkt keine Kontaktlinsen Tragekomfort und Trockenheits- symptome am Ende des Tages spürten häufige oder ständige ger gaben auch an, dass sie unter steiger gaben folgende zwei (Abbildung 3a und 3b). Hauptgründe dafür an, warum In einem anderen Abschnitt des des Kontaktlinsentragens, vergli- chen mit nur 6,2 Prozent, wenn Klimaanlagen oder Zentralhei- ten über Symptome befragt, die sie keine Kontaktlinsen trugen. zungen ausgelöst wurden. Die- ser Prozentsatz ist sehr viel höher als bei Nichtträgern. Kontaktlin- Tabelle 1:
Fünf Hauptgründe, warum Kontaktlinsenträger aufhören, Kontaktlinsen zu tragen (n = 181)
senträger meiden diese Umge-bungen, wenn die getragenen Wichtiger oder sehr wichtiger Grund (%)
Meine Augen fühlten sich trocken an.
Am Ende des Tages waren die Kontaktlinsen nicht mehr komfortabel.
Folglich trifft das klinische Bild kontaktlinsenbedingter Trocken- Die Kontaktlinsen verursachten ein unangenehmes Fremdkörpergefühl und Irritationen am Auge.
heitssymptome auf die große Mehrzahl von Patienten zu, de- Das Tragen der Kontaktlinsen bereitete zu viele Unannehmlichkeiten.
Die Kontaktlinsen waren den ganzen Tag lang unkomfortabel.
DER AUGENOPTIKER 4–2006 43
Spezial Kontaktlinsen
Kontaktlinsenträger führen im derart auf die Augenoberfläche dingte Faktoren beinhaltet, die von Kontaktlinsen alles andere sich negativ auf den Tragekom- Während des
Kontaktlinsentragens
Kontaktlinsen
mente mit Nebenwirkungen, die wendete Medikamente auf Re-zu Trockenheitssymptomen füh- Abbildung 4: Verhältnis von häufigen und ständigen Symptomen mit und ohne
Kontaktlinsen
zehnten. Wahrscheinlich legen eine selbst verordnete Behand-sie als Pendler längere Strecken lung von Allergien. Man weiß, zur Arbeit zurück, trinken mehr dass rezeptfreie Antihistamine ge Getränke, reisen häufiger im trocknende Wirkungen auf die Flugzeug und verbringen im Be- ruf oder in der Freizeit viel mehr die Ursache für vermehrte Symp-Stunden vor dem Computer als tome sind. Patienten in den 80er und 90er Diese Medikamente werden von Jahren (Tabelle 2). linsenträgern fördern. In dem rikanischen Marktforschungs-Maße, in dem die Luftverschmut- Nachbenetzungs-
Künstliche
Kontaktlinse vom
zung im Freien zunimmt, nimmt weltweiten Markt von mehr als Auge nehmen
die Luftqualität in den Räumen EUR 4,3 Milliarden. Sehr häufig Selbstbehandlung von Trockenheitssymptomen
maanlagen gefiltert wird. Die taktlinsen ständig tragen wollen, Abbildung 5: Linderungserfolg laut Kontaktlinsenträgern, die ihre Trockenheits-
symptome selbst behandeln
mit Faktoren konfrontiert, die tamine in bestimmten Jahreszei- ziemlich symptomatisch werden, fen zu einer völligen Besserung wenn sie Kontaktlinsen tragen. führten, und dürftige 4,9 Prozent Tabelle 2: Faktoren, die kontaktlinsenbedingte
Trockenheitssymptome fördern können
Wie aus Abbildung 5 hervorgeht, behaupteten das Gleiche von greift der typische Kontaktlinsen- nehmen der Kontaktlinsen (55,8 bedingten Trockenheitssympto- Prozent) und Verwendung von men betrifft. Nachbenetzungstropfen (47,1 Prozent) oder künstlichen Tränen Was begünstigt die
Trockenheit?
re Kontaktlinsen vom Auge nah-men, gaben Trockenheitssymp- zialisten kontaktlinsenbedingte Tabelle 3:
Medikamente, die Kontaktlinsenträger ihren eigenen Angaben nach einnehmen
Werden die Kontaktlinsen vom Patienten voraussagen oder ver- Medikament
% Kontaktlinsenträger
Auge genommen, lassen die hindern? Zuerst müssen wir die Symptome nach. 47,4 Prozent Faktoren kennen, die Trocken- oberfläche beeinflussen oder Empfängnisverhütungsmittel se Maßnahme hundertprozentig hervorrufen können, unabhän- 44 DER AUGENOPTIKER 4–2006
Spezial Kontaktlinsen
Beste Strategie
von Anpassern
eher dazu geneigt, mit ihren um ein Problem mit nur wenigen Aufgrund von Änderungen der Kunden eine gelenkte Befragung faktoren, durch die sich die durchzuführen. Heute gibt es be- pressiva nimmt bei Erwachsenen Chancen von Kontaktlinsenträ- taktlinsenmaterialien auf den gen der Kontaktlinsenträger und ringern können, schlagen wir Markt gebracht, die über physi- kalische Eigenschaften verfügen, eine visuelle Untersuchung fest- satz beläuft sich auf EUR 10,3 routinemäßigen Anamnese bei bei vielen Kontaktlinsenträgern Forscher, die die „Tests“ unter-Milliarden und verzeichnete im Neuträgern und Kunden, die be- reits Kontaktlinsen tragen, aktiv me, die in der Vergangenheit ein wachs von 18 Prozent. Darüber durch eindringliche Befragung äußerst hartnäckiges Problem ges verwendet werden, stellten hinaus wird von älteren Kontakt- linsenträgern – von denen viele che eruieren. Um zu veranschaulichen, wie bei Patienten der Nutzen von auch Experten in zahlreichen an- man eine problemorientiertere routinemäßigen Augenunter- zu tragen – eher eine Fülle an aufschlussreiche Anamnese Pharmazeutika zur Behandlung durchführt, wollen wir ein analo- von altersbedingten Befunden ges Problem aus der Augenvor- der Zeitpunkt gekommen, ihre Die in diesen Bereichen durch- Diagnosefähigkeiten bezüglich geführten Anamnesen zur Eruie- therapien bei Frauen, Diuretika ein 40-jähriger emmetroper Pa- tient ohne visuelle Beschwerden heitssymptome zu verbessern. taktlinsenträger am Computer Gelegenheit verpassen, den Pa- Sie gezielt nach!
nen Jahren ebenfalls drastisch Änderung des Nahsehens auf- linsenträger, die über häufige ziert die Diagnose. Wir schlagen schen trockenen Auge aus. Bei dingte Trockenheitssymptome men mit dem Tragekomfort wohl über den Prozess der Alters- ve-break-up time) trocknet die Antworten auf diese Fragen hel- Oberfläche ihrer Kontaktlinsen fen zu bestimmen, ob Kontakt- zwischen den Lidschlägen sehr linsenträger von einem Behand- taktlinsenträger mehr als sechs denen man Presbyopie korrigie- häufig nicht schnell aus. Eine lungsplan profitieren würden, Stunden täglich in ihrem Beruf ren kann (auch wenn noch keine ihrer Freizeit einen Computer spricht er gewöhnlich diese oku- nutzten. In Deutschland ist der läre Veränderung mit dem Pa- schen Kontaktlinsenträger über Die in Abbildung 6 empfohlenen eine ausreichende Tränenmenge Fragen können bei der Identifika- und Geräten mit Displays, wie fitiert davon, wenn er weiß, wie verfügen, keine offensichtliche tion von Kontaktlinsenträgern Personal Data Assistants (PDA’s) sich sein Sehvermögen in der na- hen Zukunft verändern wird. ne signifikanten Anzeichen von profitieren würden, welche auf gangenen Jahren exponentiell Wenn der Patient aufgeklärt ist, Schädigungen der Augenober- macht er sich weniger Sorgen fläche aufweisen, die sogar bei bedingten Trockenheitsproble- Patienten vorhanden wären, die me zielt. in Anspruch zu nehmen, wenn trockene Augen haben und kei- wirtschaftliche Zusammenarbeit die abnehmende Nahsehleistung und Entwicklung) im Zeitraum störend wird. puter in Deutschland von 47,3 taktlinsenbedingte Trockenheits- auf 68,7 Prozent angestiegen.6 symptome kennen und mit wirk- thologischen Trockenen Auges ne Differenz von mehr als zwei Die Zeit, die in der Freizeit am samen Behandlungsmethoden herangezogen werden, korrelie- Computer verbracht wird, ist vertraut sind (z.B. mit der Ver- wahrscheinlich proportional mit wendung von Kontaktlinsenma- terialien mit höherer Lubrizität, ckenen Augen vorhanden sind.7 46 DER AUGENOPTIKER 4–2006
Kontaktlinsen Spezial
Schlussfolgerungen
Literatur
Abbildung 6
Screeningfragen zu kontaktlinsenbedingten Trockenheitssymptomen
In Tabelle 4 sind die wichtigsten contact lens dropouts. Optom Vis Sci, 1) Wie viele Stunden pro Tag tragen Sie Ihre Kontaktlinsen? Stunden Aspekte im Zusammenhang mit 2004;81(11):814. 2) Wie viele Stunden pro Tag sind Ihre Kontaktlinsen komfortabel? Stunden 3) Wie oft in einer typischen Woche haben Sie das Gefühl, dass Sie Ihre Kontaktlinsen aufgrund eines Trockenheitsgefühls vom Auge nehmen müssen, um sich wohl zu fühlen? DuToit R, Portello J, Davis L. Characteriza- untersuchung kommen, haben optometric practices in North America. 4) Fragen zum TROCKENHEITSGEFÜHL AM AUGE:
scheinbar normale Augen. Aber Cornea, 2001;20(6):610–8. a) Wie oft fühlten sich Ihre Augen an einem typischen Tag der vergangenen Woche trocken an, während Sie Kontaktlinsen trugen. nimmt der Tragekomfort ab und Caffery B, Nelson JD, Snyder C, Simpson Trockenheitssymptome treten T. The Agreement between Self-Assess- b) Wenn sich Ihre Augen trocken anfühlten, wie intensiv war dieses Gefühl der Trockenheit während des Kontaktlinsentragens . . innerhalb der ersten zwei Stunden nach dem Aufsetzen Ihrer Kontaktlinsen? senträger ist von störenden Pritchard N, Fonn D, Brazeau D. Discon-Symptomen betroffen. Ihnen c) . am Ende der täglichen Tragezeit? ckenheitssymptomen entwickelt S. A multi-centre study of lapsed contact 5) Wurde Ihnen gesagt, dass Sie trockene Augen haben? 6) Glauben Sie, dass Sie trockene Augen haben? Auswertungsergebnisse:
Antworten, die auf kontaktlinsenbedingte Trockenheitssymptome hinweisen könnten, werden Venkata-raman K, et al. The Relationship tägliche Tragezeit in Stunden minus komfortable Tragezeit in Stunden Dadurch werden sie in der Lage Patients with Dry Eye of Varying Severity. 8 Korb DR. Survey of preferred tests for den die zusätzliche Betreuung, 9 Nichols KK, Nichols JJ, Zadnik K. die sie erhalten, zweifelsohne be- Tabelle 4: Wichtigste Aspekte im Zusammenhang
merken und wahrscheinlich eine procedures used in various modes of mit kontaktlinsenbedingten Trockenheitssymptomen
l Führen Sie die Untersuchung von Kontaktlinsenträgern mit kontaktlinsenbedingten Trockenheitssymptomen hauptsächlich in Form einer gezielten Befragung durch! l Die Bedürfnisse von Kontaktlinsenträgern, die an kontaktlinsenbedingten Trockenheitssymptomen leiden, aber nicht behandelt werden, sind unerfüllt.
l Fragen Sie Kontaktlinsenträger, wie viele Stunden sie ihre Kontaktlinsen im Vergleich zur täglichen Gesamttragezeit komfortabel tragen.
Optometry in Bloomington, Dieser Artikel ist eine Bildungs- l 55 Prozent der Kontaktlinsenträger leiden an kontaktlinsenbedingten Trockenheits- initiative, die von Johnson & symptomen, die durch Rauch, Zentralheizungen oder Klimaanlagen hervorgerufen werden.
6, 2005, No. 6000, Vol. 229. wurde. l 56 Prozent der Kontaktlinsenträger lindern ihre Symptome, indem sie l Kontaktlinsenträger sind heute älter, nehmen mehr Medikamente und verbringen mehr Zeit am Computer. Neue Anforderungen erfordern neue Behandlungsmethoden! ger, der gegen Ende des Tages men berichten oft Patienten, die Probleme hat, seine Kontaktlin- sen zu tragen. Wir empfehlen ckene Augen haben, obwohl ihre auch, die Intensität der Sympto- DER AUGENOPTIKER 4–2006 47

Source: http://www.thevisioncareinstitute.de/sites/default/files/content/cz/AO_VertrauenSieIhrenOhren_04.06.pdf