Correction exercice n5 et 6

CORRECTION EXERCICE n°5

EXERCICE 5

La prescription médicale ce jour est :
- Soluté glucosé à 5 %, 2 litres / 24 h avec : - 2 g de KCl / L - 4 g de NaCl /L Vous disposez d’ampoules de 10 mL à 10 % de KCl, d’ampoules de 20 mL à 20 % de NaCl. Le premier litre de G5 % avec les électrolytes (KCl et NaCl) à été posé à 0 h. Augmentin® 1 g x 2/24 h dans 50 ml de soluté physiologique en perfusion de 30 mn. La 1ère injection a été faite à 20 h. Fraxiparine® : 0,3 mL par voie sous-cutanée, une fois par 24 h, l’injection a été faite à 20 h la veille. Morphine® par voie intraveineuse au pousse-seringue électrique : 20 mg/24 h à diluer dans du soluté physiologique pour obtenir 48 mL au total dans la seringue (1 ampoule de 10 mg = 1mL. La prescription de morphine à débuté hier à 16 h (heure de pose de la seringue de 48 mL) durée totale d'une SE de morphine 12 h. a) Comment procédez- vous pour réaliser la prescription ? b) Faites une planification sur une amplitude de 24 heures (de 9 h à 9 h). Réponse

a)
Soluté glucosé à 5%. 2L/24 h soit 1L/12 h.
1000 mL G5%
2g KCl soit : 10 g  100 mL
Soit 2 ampoules KCl = 20 mL
Soit 1 ampoule NaCl = 20 mL
Total perfusion : 1000 + 40 = 1040 mL Nombre de gouttes : 1040 x 20 = 20800 gouttes Soit par excès : 29 gouttes/mn
 Augmentin® 1 g dans 50 mL débit : 50 ml x 20 = 1000 gouttes Par défaut : 33 gouttes/mn
 Morphine® Pour 12 heures : 10 mg de morphine soit 1 ampoule. 10 mg = volume de 1 mL on remplit SE pour obtenir 48 mL = 1 mL + 47 mL
donc on a SE : 10 mg dans 48 mL débit 4mL/h.
b) Planification :
 Glucosé à 5 % IVL
En cours perfusion 0 h  12 h 2ème perfusion 12 h  0 h 1 ère perfusion à 20 h  20 h 30 2 ème perfusion à 8 h 8 h 30  Fraxiparine 0,3 ml s/c : injection à 20 h  Morphine SE IV En cours SE 04 h  16 h 1 ère SE branchée à 16 h  04 h 2 ème SE branchée à 04 h  16 h
EXERCICE 6

Le médecin prescrit à Monsieur Dagobert, 50 ans, Actrapid® (insuline) à la seringue électrique selon le protocole suivant : - 0,81 g/L < glycémie < 1 g/L : 0,8 UI/h, - 1,01 g/L < glycémie < 1,2 g/L : 1 UI/h, - 1,21 g/L < glycémie < 1,4 g/L : 1,5 UI/h, - 1,41 g/L < glycémie < 1,7 g/L : 2 UI/h, - 1,71 g/L < glycémie < 2 g/L : 3 UI/h, - 2,01 g/L < glycémie ≤ 2,5 g/L : 4 UI/h, - glycémie > 2,51 g/L : 5 UI/h. Le protocole du service prévoit la préparation de la seringue de façon à ce que 1mL Vous disposez de flacons d’Actrapid® de 10 mL pour 1000 UI, d’ampoules de sérum Comment réalisez-vous cette prescription ? A 13 h, glycémie : 1,8 g/L, A 16 h, glycémie : 0,9 g/L, A 17 h, glycémie : 0,64 g/L, Réponse
Préparation de la seringue :
1 mL  1 UI
50 mL  50 UI
Volume d’Actrapid® :
100 UI  1 mL
50 UI  0,5 mL
Volume de sérum physiologique :
50 mL – 0,5 mL = 49,5 mL
Débit de la seringue :
A 13 heures : 3 UI/h soit 3 mL/h,
A 16 heures : 0,8 UI/h soit 0,8 mL/h,
A 17 heures : arrêt de la seringue et appel du médecin.

Source: http://promo2009.vosta.free.fr/Cours/semestre%204/CORRECTION%20EXERCICE%20n5%20et%206.pdf