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Medical Tribune · 47. Jahrgang · Nr. 28/29 · 20. Juli 2012
Depression ist mehr als Transmittermangel Antidepressiva lassen neue Nervenzellen wachsen HAMBURG – Fakten zur De- pression: Die Unterscheidung zwischen endogener und reak- Seminar der Wie zeigt sich tiver Depression ist überholt Medical Tribune die Depression? und aktuelle neurobiologische CME-Fortbildung Hauptkriterien: Erkenntnisse lassen neue The- in Hamburg rapiestrategien reifen.
U Verlust von Freude und InteresseU verminderter Antrieb
Seit sich die Erkenntnis durchge- lamus (erklärt die Störungen von
Nebenkriterien (Auswahl):
setzt hat, dass jede Depression aus zirkadianer Rhythmik und Appetit),
dem Zusammentreffen von Stress frontalem Kortex (Konzentrations-
und „Life Events“ mit genetischer störungen) und Belohnungssystem
Disposition resultiert, wird nur noch (Anhedonie) zusammensetzt. Dane-
nach Schweregraden unterschieden ben wurden Beeinträchtigungen der
(s. Kasten). Dies erklärte Professor Kortisol-Stress-Achse nachgewiesen
Dr. Jens Kuhn von der Psychia- sowie ein Mangel an Wachstumsfak-
trischen Universitätsklinik Köln auf toren wie BDNF* („Düngemittel des
Neurogenese wird auch im Alter noch angeregt
„vom Tisch“, sie wird nur ergänzt um depressiva Escitalopram (Cipralex®)
Eine leichte depressive Episode weitere Aspekte, die neue Therapie- das beste Verhältnis von Wirksamkeit
Moderne Antidepressiva greifen Sertralin. Im Vergleich zu dem Race-
kriterien spricht man von einer mit- nicht nur in die serotonerge und/ mat Citalopram, in dem links- und telschweren, sind zusätzlich mehr oder noradrenerge Transmissi- rechtsdrehende Enantiomere ent-als vier Nebenkriterien erfüllt, von on ein, sondern modulieren auch halten sind, liegen Response- und einer schweren depressiven Episode. intrazelluläre Signalkaskaden. So Remissionsraten unter Escitalopram Eine medikamentöse Therapie sieht führen sie beispielsweise zu einer signifikant höher – sogar wenn man die S3-Leitlinie ab dem mittleren Erhöhung der BDNF-Produktion. 20 mg Citalopram mit 10 mg Escita-Schweregrad vor, bei schwerer Form Das erklärt die Wirklatenz: Die lopram vergleicht. kombiniert mit Psychotherapie. Wirkstoff-Kombination
Neurobiologisch nimmt man heu- sofort, doch bis neue Nervenzellen
für schwere Fälle
te eine komplexe Störung an, die über und Synapsen entstehen, dauert es das Serotonindefizit an den Synapsen eine gewisse Zeit. Laut Prof. Kuhn
hinausgeht, wie Prof. Kuhn auf einer kann es sinnvoll sein, diese Zeitspan- tigen nicht selten mehrere Antide-vom Unternehmen Lundbeck un-
ne durch Gabe von Benzodiazepinen pressiva. In solchen Fällen kann die
terstützten Fortbildung erläuterte. zu überbrücken – wegen möglicher Kombination eines SSRI oder dualen Vielmehr scheint eine Dysregulation Abhängigkeit sorgsam überwachen. Präparates mit Mirtazapin durchaus in einem Netzwerk ursächlich, das
Einer aktuellen Metaanalyse zu- sinnvoll sein.
sich aus Thalamus bzw. Hypotha- folge weist unter den gängigen Anti- * Brain-Derived Neurotrophic Factor
Good Practice in Traditional Chinese Medicine Research in the Post-genomic Era Report on the reviewed literature relating to clinical use of Document description Report on the reviewed literature relating to clinical use of CHM This document is a summary of the recent research into Chinese herbal medicine in selected conditions. Andrew Flower, George Lewith and Dan Jaing – edit
Brain and Spinal Tumors The Neurospinal and Cancer Research Institute combines multidisciplinary clinical care and a strong research program in an effort to facilitate rapid transfer of basic scientific findings into clinical protocols for patients with tumors of the brain, skull base and spine. The Institute has innovative clinical initiatives organized under the auspices of thethe NCRI P