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BA-Datenbank - www. b i o g e f a h r .de Mycobacterium tuberculosis subsp. caprae
Eubacteria / Actinobacteria / Actinobacteridae / Actinomycetales Corynebacterineae / Mycobacteriaceae - nach Ziehl-Neelsen-Färbung als rote Stäbchen Mycobacterium tuberculosis complex Quelle: NEW YORK STATE DEPARTEMENT OF HEALTH Bacillus tuberculosis, Bacterium tuberculosis, Mycobacterium tuberculosis typus humanus, Mycobacterium tuberculosis var. hominis
• Übertragung:
l i.d.R. aerogen durch infektiöse Tröpfchen, l oral durch kontaminierte Nahrungsmittel l fetal durch infektiöses Fruchtwasser bzw. Mycobacterium_tuberculosis - Rekonstruktion l nur bei 5 - 10% der Kontaminationsfälle Quelle: AMERICAN MUSEUM OF NATURAL HISTORY Hustenschleim, Atemaerosole (Ansteckungsfähigkeit der Lungentuberkulose ist am höchsten, solange säurefeste Stäbchen im Direktpräparat aus Sputum, abgesaugtem Bronchialsekret oder Magensaft nachweisbar sind) • Infektionsdosis:
intrakutan mit BCG-Impfstoff (Bacille-Calmette-Guérin), Lebendvakzine auf Basis von abgeschwächten M. bovis (als Immuntherapie auch bei tuberculoider Lepra eingesetzt) Wochen bis Monate, bei offener Lungentuberkulose in der Regel 6 Monate, u.U.mehrere Jahrzehnte (Nachweis bereits nach 6 - 12 Wochen) - Röntgenaufnahme Thorax ("Brustkorb") obligat aerob, langsames Wachstum (Verdoppelungszeit > 20 h), überlebt im Teppich bis zu 70 Tagen, in Staub 90 bis 12= Tage, Schaben bis 40 Tagen, Dünger bis 45 Tage, Papierbücher bis 105 Tage, Sputum (in kühler und dunkler Umgebung) 180 - 240 Tage, Bekleidung bis 45 Tage 1% Peressigsäure, widerstandsfähig gegen
Desinfektionsmittel in Standardkonzentrationen,
empfindlich gegen Austrocknung und UV-Strahlung,
feuchte Hitze 121° C für mind. 15 min
Stäbchenform, hoher Lipidgehalt der Zellwand, grampositiv, asporogen, ohne Konidien, unbeweglich, Stäbchenform, hoher Lipidgehalt der Zellwand, säurefest (aufgenommene Farbstoffe lassen sich nur schwer mit Säure oder Alkohol wieder auswaschen), Genom enthält ca. 4,4 Millionen Basenpaare • Krankheit:
Tuberkulose, Tuberculosis, TB/Tbc, Schwindsucht
Tuberculosis cutis ("Hauttuberculose") - Tuberkulid (tuberkulöser bakterienarmer symmetrischer l Symptomatik der Tbc ist uncharakteristisch (Einschränkungen des Allgemeinbefindens, Gewichtsabnahme, Konzentrationsstörungen, Fieber, vermehrtes Schwitzen [besonders nachts], Appetitmangel, Müdigkeit, allgemeine Schwäche, Zeichen eines grippalen Infektes, respiratorische
Beschwerden in Form von Husten,
Thoraxschmerzen und Atemnot)
Fehldiagnosen häufig, häufigste Form ist die
Lungen-Tbc (80% bei Erwachsenen)
Länger als 3 Wochen bestehender Husten sollte
unbedingt abgeklärt werden, bei blutigem
Auswurf sofortige Abklärung!
l Primär-Tbc: Tröpfcheninfektion in Lunge, dann
Primäraffekt (ca 2 Wo. nach Infektion entsteht Kultur von Mycobacterium tuberculosis lokaler Entzündungsherde im Gewebe), danach Primärkomplex unter Miteinbeziehung der vergrößerten regionären Lymphknoten, danach primäre Streuherde (meist in Lunge, gelegentlich auch in anderen, parenchymatösen Organen) = l Reaktivierungs-Tbc: ist die eigentliche Organ-
Tbc (häufigster Reaktivierungsherd sind Lungenspitzen), klinische Manifestation durch Abwehrschwäche, Reaktivierung beginnt mit käsigen Nekrose im Granulom und danach wiederum Streuung l bei sehr schlechter Abwehrlage sekundäre Miliar- l je nach Eintrittspforte bei Primärinfektion unterscheidet man auch noch Darm-Tbc, bei Eintritt über Hautläsion dort Primäreffekt, von primären Herden aus gelangen Erreger in andere Organsysteme und können sich dort manifstieren (Urogenitalsystem, Knochen, Gelenke, ZNS, Haut, Peritoneum ["Bauchfell"], Augen, Lymphknoten l gehäuftes Auftreten bei AIDS-Patienten Begleiterkrankungen, Alkohol- u. Rauchverbot, symptomatische Therapie) 2. Antituberkulotika (Isoniazid + Rifampicin, Pyrazinamid + Ethambutol 2 Monate, Isoniazid+ Rifampicin weitere 4 Monate in hohen Einzeltagesdosen, danach mind. 2 Jahre Überwachung) 3. selten operative Maßnahmen (Kavernendrainage, Organlappenentfernung"], Plombierung, Herdausräumung u.a.) atypische Mykobakteriose, selten Leishmaniose und Histoplasmose (Ausschluss über Anamnese ["Vorgeschichte"]) l mit der traditionellen Gramfärbung sehr schlecht l mikroskopische Sputumuntersuchung (nach Ziehl- l Tuberculin-Hauttest l Anzucht in Kulturmedien l Polymerase-Kettenreaktion (PCR) mit Enzym- l 2 ml Sputum oder Bronchiallavage, 20 ml Morgenurin in sterilem Gefäß, Ejakulat, Menstrualblut, Punktat behandlungsbedürftiger Tuberculosis auch wenn bakteriologischer Nachweis nicht vorliegt l Meldepflicht für den direkten Erregernachweis sowie nachfolgend für das Ergebnis der Resistenzbestimmung l vorab auch für den Nachweis säurefester Stäbchen l Resistenzen der Erreger (auch Mulitresistenzen bei bis zu 15% der Stämme) besitzen wachsende Bedeutung l Weltweit 1/3 der Menschheit mit TB infiziert! l Weltweit haben schätzungsweise 60 Mio l jährlich 10 Mio. neue Tuberculosisfälle l in unterentwickelten Ländern 3 Mio. Tote jährlich l Verbreitungsgebiet hauptsächlich Länder der l ABER registrierte hohe Zuwachsraten in den Industrieländern (Schweiz 33 %, Österreich 17 %, USA 18 %) Tuberculisis ist vermutlich die älteste Infektionskrankheit mit bekannten Fällen in Ägypten 5.000 - 4.000 v. Chr. Alle Angaben ohne Gewähr!
Ingenieurbüro Daniel Friederichs 2001 - 2002

Source: http://biogefahr.shopkeeper.de/biogefahr-de/images/datenblatt_mycobacterium_tuberculosis_caprae.pdf