Tratamiento con misoprostol en el primer trimestrepara el huevo muerto y retenido o aborto diferido.Mejorando la salud reproductiva de las mujeres
El uso del misoprostol parece ser una opción prometedora para elmanejo de pacientes con huevo muerto y retenido o aborto diferido.
• El embarazo intrauterino no viable puede basarse en parámetros
tales como: la falta de aumento del fondo uterino durante losexámenes seriados; niveles inadecuados de beta-HCG; o en hallazgosde la ecografía
• Falta de evidencia de expulsión espontánea del embarazo
Dosis / vía / momento oportuno para la administración:
Notas: • El tratamiento médico con misoprostol no está
• En los estudios clínicos se consideraba que no estaba
indicado en casos de: historia de alergias al misoprostol
indicado el aborto con misoprostol para las mujeres
u otras prostaglandinas; tener un DIU colocado (se
cuya evaluación clínica o pruebas de laboratorio
puede retirar antes de comenzar el régimen con
revelaban anemia severa. Lo anterior se basaba en la
misoprostol); endometriosis o sepsis (en estos casos
preocupación de las consecuencias que tendría una
se recomienda el uso de antibióticos además de la
hemorragia severa en estas mujeres. La pérdida de
aspiración endouterina); y el misoprostol no debe
sangre debe ser casi la misma, cuando el aborto se
utilizarse en pacientes que puedan tener un embarazo
realiza mediante la aspiración endouterina o con
medicamentos. Sin embargo, es posible controlar másrápidamente los problemas de sangrado cuando se
• Las mujeres probablemente tendrán dolor y sangrado
utiliza la aspiración endouterina. Cuando las mujeres
después de la administración del misoprostol. El
con anemia severa reciban tratamiento con
momento oportuno para la administración y la
medicamentos para el aborto se hará un seguimiento
duración del proceso pueden variar. Es común que se
minucioso de los posibles síntomas de hemorragia.
presenten efectos secundarios tales como escalofríos,fiebre, náuseas, vómito y diarrea.
• Antes de administrar el misoprostol, se debe confirmar
el embarazo por medio de una evaluación clínica o
• Los efectos secundarios, tales como náuseas, vómito
y escalofríos, pueden ser más comunes con laadministración oral que con la vaginal.
• Pese a resultados alentadores, no existe información
procedente de estudios de gran escala sobre la dosis
• Las mujeres deben tener acceso a servicios de
de misoprostol óptima para esta indicación.
emergencia y deben recibir un seguimiento minuciosomientras se les administra el tratamiento conmisoprostol. Existe un riesgo pequeño pero real deque se presenten complicaciones como hemorragiaso infecciones.
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La información de este documento fue recopilada por la Dra. Anne Burke de la Universidad Johns Hopkins, con la ayuda de laDra. Laura Castleman de la Universidad de Michigan; el Dr. Paul Blumenthal de la Universidad Johns Hopkins; y el Dr. JoséDavid Ortiz Mariscal, consultor médico para International Reproductive Health Programs, Monterrey, México. También se contócon los aportes y la ayuda de Ann Leonard, Karah Fazekas, Joan Healy, Tracy Tubb y Julia Cleaver de Ipas. La traducción alespañol fue realizada por Lisette Silva y Aurora Muñoz y revisada por el Dr. José David Ortiz Mariscal y la Dra. Nadine Gasman. Ipas 2004.
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