I P R I M I C E N TO A N N I d al N o t i zia rio 30 La ricerca sta facendo importanti progressi per incidere sulla malattia e non solo sui sintomi: dai farmaci anti-amiloide a quelli che inibiscono gli enzimi secretasi fino al vaccino Claudio Mariani, Francesca ClericiNeurologia, Università degli Studi di Milano, Ospedale Luigi Sacco
Allo stato delle attuali conoscenze per la
Inibitori dell’acetilcolinesterasi Memantina
Tali farmaci sono indicati nella malattia
trattamento causale (cioè consistente nella
compensando gli effetti tossici derivanti
ma soltanto di farmaci “sintomatici”
dall’eccessiva eccitazione delle cellule
(cioè finalizzati all’attenuazione delle
manifestazioni cliniche della malattia).
sostanza chimica acetilcolina, importante
ha un ruolo essenziale dell’apprendimento
cellula all’altra e, dopo aver terminato il
suo compito, viene distrutta dall’enzima
duplice effetto: sintomatico, migliorando
bloccano l’attività dell’acetilcolinesterasi,
mantengono la disponibilità cerebrale di
non arrestare, la distruzione delle cellule
Antiossidanti
Si ritiene che questi farmaci intervengano
nei processi ossidativi che caratterizzano
contribuirebbe a “rallentare” i meccanismi
tollerati e gli effetti collaterali sono rari.
vitamina E nella malattia di Alzheimer.
Secondo lo studio entrambi questi farmaci
ritarderebbero la perdita di alcune attività
l’istituzionalizzazione. Non migliorano
la memoria e il pensiero. Questi risultati
sull’utilità clinica di questi farmaci
per la terapia della malattia di Alzheimer
che è proseguito in varie realtà europee
soprattutto per quanto riguarda il rapporto
suggeriscono che questo estratto vegetale
abbia una efficacia, sia pur modesta, sulle
funzioni cognitive e sul comportamento.
Sono necessarie, però ulteriori ricerche
I P R I M I C E N TO A N N I
I disturbi del comportamento, dell’umore
Antipsicotici
Si è soliti distinguere gli antipsicotici in
generano stress nella famiglia e aumentano
quelli di vecchia generazione (il cui uso
pazienti affetti da malattia di Alzheimer
particolari di “emergenza” e comunque
si deposita (sottoforma di “placche”)
cosiddetti atipici, di nuova generazione.
incapacità. Quando questi disturbi appaiono
si forma per l’azione delle “secretasi”,
possibili cause. Nel caso non sia sufficiente
l’azione di tali enzimi, nella speranza di
demenze, quali i deliri, le allucinazioni,
prevenire la formazione di beta-amiloide.
l’aggressività, l’agitazione, l’insonnia.
cautela per i numerosi effetti collaterali.
sono gravati da minori effetti collaterali,
Antidepressivi
quali sedazione e rallentamento motorio.
Il Ministero della Salute ha recentemente
“vera” (che risponde al trattamento)
E’ opportuno, inoltre, sottolineare che
Alzheimer. E’verosimile, infatti, che essa
non sia il risultato dell’intervento di un
Ansiolitici e ipnotici
nella terapia dell’ansia e dell’insonnia, il
di molteplici fattori endogeni ed esogeni.
nell’anziano per gli effetti potenzialmente
dannosi sulla memoria e sull’equilibrio. Bibliografia
• Birks J. Cholinesterase inhibitors for Alzheimer’s disease. The Cochrane Database ofSystematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD005593. DOI: 10.1002/14651858.CD005593.
• Areosa Sastre A, Sherriff F,McShane R. Memantine for dementia. The Cochrane Database ofSystematic Reviews 2005, Issue 3. Art. No.: CD003154.pub4. DOI:10.1002/14651858.CD003154. pub4.
• Gareri P, Cotroneo A, Lacava R, et al. Comparison of the efficacy of new and conventional
antipsychotic drugs in the treatment of behavioural and psychological symptoms of dementia(BPSD). Arch Gerontol Geriatr. 2004 (suppl 9): 207-215.
• Courtney C, Farrell D, Gray R, et al. AD2000 Collaborative Group. Long term donepezil
treatment in 565 patients with Alzheimer’s disease (AD2000): randomised double-blind trial.
WEDNESDAY, THE 24TH FEBRUARY, 1999 (The Rajya Sabha met in the Parliament House at 11.00 a.m.) 1. PAPERS LAID ON THE TABLE Shri L.K. Advani (Minister of Home Affairs) laid on the Table- I. A copy (in English and Hindi) of the Ministry of Home Affairs S.O. 55 (E), dated February 22, 1999, publishing the Border Security Force (Amendment) rules, 1999, under sub-section (3) of section 14
Published byDepartment of ConservationPO Box 10-420Wellington, New Zealand DOC Science Internal Series is a published record of scientific research carried out, or advice given,by Department of Conservation staff or external contractors funded by DOC. It comprises reports andshort communications that are peer-reviewed. Individual contributions to the series are first released on the departmenta