Farmacia italiana online: acquisto cialis in Italia e Roma senza ricetta.

14acne_kezelsi_pot2008-kl2.qxd

BÕRGYÓGYÁSZAT
AJÁNLÁS AZ ACNE VULGARIS KEZELÉSÉHEZ • Semmelweis Egyetem ÁOK, Bõr-, Nemikórtani és Bõronkológiai Klinika Munkacsoportja •
3. LOKÁLIS FAGGYÚMIRIGY-MÛKÖDÉST
bõrbetegség, a 11 és 30 év közötti serdülõk és CSÖKKENTÕ SZEREK
fiatal felnõttek csaknem 80%-át érinti.
Nincs jelenleg a piacon ilyen hatású lokális Patomechanizmusában 4 fõ tényezõ játszik készítmény. (Lokális antiandrogén szerek – 5- alfa-reduktáz-gátlók – kifejlesztése (keratinocyta-hiperproliferáció és csökkentdesquamatio); 4. GYULLADÁSGÁTLÓ SZEREK
• fokozott faggyútermelés;• Propionibacterium acnes-kolonizáció; • retinoidok közül elsõsorban az adapalen;• benzoil-peroxid.
Az aknés betegek kezelési elveit elsõsorban atünetek súlyossága határozza meg. A javasolt terápia függ ezenkívül a bõrtípustól, nemtõl, akortól, a bõrgyógyászati és egyéb kísérõ betegségektõl, valamint a betegcompliance-tõl. - lokális kombinált terápia;- szisztémás monoterápia; - szisztémás és lokális kombinált terápia.
(follicularis keratinisatiót normalizálja),mérsékelt antibakteriális, mérsékeltgyulladáscsökkentõ hatás (adapalen), fokozza Lokális készítmények
az egyéb akneellenes készítményekpenetrációját. A faggyútermelést nem 1. ANTICOMEDOGEN ÉS KERATOLITIKUS
tünetek esetén kombinációban azelainsavval, • LHATM, lipo-hidroxisav (szalicilsav és A lokális retinoidkezelés kombinálhatóbenzoil-peroxiddal (csak alternáló 2. ANTIMIKROBÁS SZEREK
használattal, mivel mindkettõ erõsen irritál!),azelainsavval és lokális antibiotikumokkal • azelainsav;• lokális antibiotikumok; Mellékhatások: teratogén, fényérzékenyít, ACNE VULGARIS
Hatások: erõs antibakteriális hatás (csökkenti aP. acnes- és a Staphylococcus aureus- kolonizációt), mérsékelt gyulladásgátló és igen 15% gél (Magyarországon jelenleg még nem faggyútermelést nem befolyásolja.
Természetes vegyület, szaturált dikarboxilsav- A benzoil-peroxid gátolja a neutrofilekbõl történõ reaktív oxigéngyök-felszabadulást. Indikációk: acne papulopustulosa enyhe és középsúlyos eseteiben önmagában, súlyos normalizálja, a pilosebaceus egységben a formákban szisztémás szerekkel kombináltan. keratohialin granulumok száma, méretecsökken a keratinisatio késõi fázisában). Mellékhatások: irritatív dermatitis, allergiás Erõs antibakteriális hatás (a P. acnes- kontakt dermatitis (1:500), fényérzékenyít, a kolonizációt csökkenti), csökkenti a szabad zsírsavak mennyiségét. Direkt gyulladásgátlóhatás (neutrofilek reaktív oxigéngyök- Elõnyök: nem okoz bakteriális rezisztenciát. termelése csökken). A faggyútermelést nembefolyásolja.
papulopustulosa esetén monoterápiában, kombinációban. Szabadon kombinálhatóegyéb lokális (antibiotikum, benzoil-peroxid, retinoid) és szisztémás készítményekkel. Indikációk: acne papulopustulosa enyhébb Mellékhatások: enyhe erythema, hámlás. Elõnyök: biztonságos készítmény, nem Mellékhatások: bakteriális rezisztencia teratogén, nem fényérzékenyít, nem toxikus, kialakulása, mely az elmúlt 20 évben drámaian nem irritál, jól tolerálható, nem okoz maximum 4–6 hétig javasolt az adásuk! Kombinációban történõ alkalmazásuk: azelainsavval, retinoidokkal (Isotrexin®),benzoil-peroxiddal (Duac®), cinkkel (Zineryt®) jelentõsen növeli a hatékonyságot és csökkentia bakteriális rezisztencia kialakulását. 1, 3, 5, 10% oldat, gél, krém, folyékonyszappan (Akneroxid®, Aknefug®).
Kombinált készítmények clindamycinnel(Duac®) és erythromycinnel (Magyarországonnem kapható).
BÕRGYÓGYÁSZAT
Szisztémás kezelés
Hatások: 5-alfa-reduktáz gátlása (atesztoszteron nem alakul aktív 1. ANTIBIOTIKUMOK
dihidrotesztoszteronná), és azandrogénreceptorok blokkolása. Az • tetraciklin (tetraciklin-hidroklorid, antiandrogének hatására a faggyútermelés csökken. Adásuk általában legalább egy évig, több esetben még tovább is szükséges lehet.
A ciproteron-acetát a leghatékonyabbvegyület, mely androgénreceptor-blokkoló Hatások: A tetraciklin, doxycyclin, minocyclin antibakteriális mellett direkt gyulladásgátló A spironolakton egy szintetikus szteroid, hatással is bír, csökkenti a neutrofilek Erythromycin és clindamycin szisztémás adása megfelelõ dózisban adjuk (50–200 mg/nap).
csak indokolt esetben javasolt, rövid ideig! Indikációk: súlyos, közepesen súlyos akne eseteiben monoterápiában, illetve hormonális meghaladó dózisban) és a cimetidin (5x300 Mellékhatások: a bakteriális rezisztencia kialakulása egyre gyakoribb probléma! A javasolt kezelési idõtartam: 6–8 hét. Hosszabb távú kezelés (12–18 hét) szükségessége esetén antiandrogén hatással: növelik a májban a lokális retinoidokkal, azelainsavval, benzoil- szexuálhormon-kötõ globulin szintézisét, mely peroxiddal történõ kombináció javasolt, mely a a keringõ, szabad tesztoszteront megköti, így bõrfelszínen csökkenti a rezisztens kórokozók annak perifériás szintje és a következményes erythromycinkezelés alatt a leggyakoribb. További mellékhatások: gastrointestinalis A hormonális kezelés indikációi: súlyos diszkomfort érzés, pseudomembranosus colitis szindróma, acne tarda, polycystás ovárium hiperpigmentáció. Tetraciklin isotretinoinnal nem kombinálható, mivel benignus intracranialisnyomásfokozódás tünetei alakulhatnak ki.
Mellékhatások: ödéma, trombózis, fokozott Terhességben a tetraciklin adása kontraindikált, étvágy, súlynövekedés, mellfeszülés, csökkent 2. HORMONÁLIS KEZELÉS
Akut fellángolásban, nagyon súlyos esetekbenrövid ideig szükség lehet szisztémás • ciproteron-acetát (Androcur®) önmagában, szteroidok adására. A szteroidkezelés helyett illetve ösztrogénnel kombinálva (Diane 35®); átmeneti Dapson®-terápia mérlegelendõ. • klórmadinon-acetát+etinil-ösztradiol Jövõ: a bõr androgén metabolizmusában ACNE VULGARIS
3. ISOTRETINOIN
Mellékhatások: teratogén, fényérzékenyít,hyperlipidaemia, fiatal betegeknél csont- és Hexal®, Isotretinoin Ratiopharm®, Sotret®.
kalcifikáció), bõr-nyálkahártya szárazság, S.
Az isotretinoin az egyetlen szer, mely az acne aureus kiváltotta másodlagos bõrfertõzés, patomechanizmusának mind a 4 fõ tényezõjét izom-, ízületi és hátfájdalom, fejfájás, orrvérzés, bõr sérülékennyé válása, éjszakailátáscsökkenés, pszichiátriai tünetek Hatások: csökkenti a faggyúmirigyek méretét (depresszió, hangulati ingadozás).
és mûködését. Normalizálja a follicularis Felvilágosítás (szóban és írásban!) szükséges. Laboratóriumi kontroll (kezelés elõtt, a 4., 8.
comedoképzõdést. Indirekt módon gátolja a P.
acnes növekedését a follicularis miliõmegváltoztatása révén. Gyulladásgátló hatású, Relatív kontraindikációk: hyperlipidaemia, melyet feltehetõen a toll-like receptor 2 (TLR- diabetes mellitus, súlyos osteoporosis. Antikoncipiens (antiandrogén hatású)készítményekkel jól kombinálható.
Indikációk: súlyos klinikai tünetek (acne Együttadása kerülendõ A-vitaminnal (fokozott toxicitás), tetraciklinnel (cranialis hipertenzió) középsúlyos, egyéb kezelésre nem jól reagáló és nagy dózisú aszpirinnel (nyálkahártya hajlammal, gyakori kiújulások, súlyos pszichéstüneteket okozó akne (0,5–1 mg/ttkg, 120–150mg/kg összdózisig).
További, kiegészítõ terápiás
lehetõségek

Mostanában egyre gyakoribb tendencia, hogymérsékelt, illetve papulopustulosus aknéban alacsony dózisú (0,1–0,3 mg/ttkg), illetve ZALICILSAV
intermittáló – költséghatékony – Elsõsorban keratolitikus hatása van, emellett isotretinoinkezelést alkalmaznak (sokszor a más készítmények penetrációját fokozza, szisztémás antibiotikus kezelés helyett). Ennek enyhe gyulladáscsökkentõ, és alacsony a kezelési módnak a célja nem a végleges koncentrációban bakteriosztatikus hatású. megoldás, hanem az aknés folyamat kontrollja, 1–3%-os alkoholos oldatban kiegészítõ a gyulladás kordában tartása, valamint a hegesedés megelõzése, ugyanis az aknésfolyamat az esetek jelentõs részében elõbb- ELEKTROKAUTER
utóbb spontán is gyógyul. Ilyen esetekbentermészetesen a megfelelõ kiegészítõ lokális kezelés elengedhetetlen. A kis dózisú terápia elektrokauteres kezelésre szükség lehet. mellett a mellékhatások általábanelhanyagolhatóak (a teratogenitás veszélyeazonban ugyanúgy fennáll!).
BÕRGYÓGYÁSZAT
KÉMIAI PEELING
Nagy kiterjedésû hegek többszörös cryo-peelinggel, dermabrasióval vagy kémiai hámlasztással kezelhetõk. Mély, besüppedt • szalicilsav (nagyobb koncentrációban); hegek nem tölthetõk fel, excízióval kezelhetõk.
A hipertrófiás hegek krioterápiával, CO2-lézerrel vagy dermabrasióval javíthatók.
Felületes hegek és a posztinflammatorikus Keloidok kezelése krioterápiával és/vagy hiperpigmentáció eltávolítására alkalmas. Nyomókötés, szilikonos tapaszok, hegkezelõ kenõcsök kiegészítésként alkalmazhatók. UV-KEZELÉS
PIGMENTZAVAROK KEZELÉSE
perifollicularis régióban keratolitikus hatást • felszínes hámlasztás (kémiai vagy cryo- • hidrokinon tartalmú kenõcsök.
Az aknés tünetek gyógyulását követõen a HEGKEZELÉS
további megelõzõ kezelésre, a microcomedókkialakulásának gátlására hosszú távú lokális Az atrófiás hegek kollagénnel és szilikonnal retinoid- és azelainsav-terápia javasolt. történõ feltöltése (ami korábban a gyakorlatvolt) nem javasolt. Kizárólag homológzsírfeltöltés vagy hialuronsavas feltöltés jönszóba. Kisebb atrófiás hegek punch biopsziávaleltávolíthatók.
Az irányelvrõl további információk kérhetõk: Semmelweis Egyetem, Bõr-, Nemikórtani és Bõronkológiai Klinika

Source: http://www.iranyelvek.hu/iranyelvek/old/all/borgyogyaszat/Ajanlas%20az%20acne%20vulgaris%20kezelesehez.pdf

Microsoft word - literature reviews.doc

CHAPTER 2 LITERATURE REVIEWS 2.1 Risperidone (Risperdal®) is a psychotropic agent belonging to the chemical class of benzisoxazole derivatives. The chemical designation is 3-[2-[4-(6-fluoro-1, 2-benzisoxazol- 3-yl)-1-piperidinyl] ethyl]-6,7,8,9-tetrahydro- 2-methyl-4H-pyrido [1,2-a]pyrimidin- 4-one. Its molecular formula is C23H27FN4O2 (Figure 1) and its molecular weight is 410.49

apci.gob.pe

Ley de Control Parlamentario sobre los actos normativos del Presidente de la República. LEY Nº 25397 LEY DE CONTROL PARLAMENTARIO SOBRE LOS ACTOS NORMATIVOS DEL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA Artículo 1º.- La presente ley establece el régimen general de control por el Congreso de las atribuciones del Presidente de la República para: a) Dictar medidas extraordinarias en m

Copyright © 2010-2014 Pdf Pills Composition