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L A A R T H R I T I S F O U N D A T I O N
¿QUÉ ES LA FIBROMIALGIA? . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SÍNTOMAS Y SEÑALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Dolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Fatiga y alteraciones en el sueño . . . . . . . . . . 4 Síntomas del sistema nervioso . . . . . . . . . . . . 6Otros problemas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA FIBROMIALGIA? . . 6 ¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA FIBROMIALGIA? . . 7 ¿CÓMO SE TRATA LA FIBROMIALGIA? . . . . . . . . 8 Medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8Ejercicio y terapia física . . . . . . . . . . . . . . . . 10Técnicas para sobrellevar el dolor . . . . . . . . 11 CÓMO CONTROLAR LA FIBROMIALGIA . . . . . . . 11 ¿QUÉ ES LA FIBROMIALGIA?
puede comenzar en una región del mismo, tal El síndrome de fibromialgia es una forma como el cuello y los hombros, y extenderse a común de fatiga y dolor muscular generali- otras áreas al cabo de cierto tiempo.
El dolor producido por la fibromialgia ha sido población de Estados Unidos, o 5 millones de descrito de diversas formas, tales como: ardentía, personas. La palabra fibromialgia significa punzada, rigidez y sensibilidad. A menudo varía dolor en los músculos y en los tejidos que según la hora del día, el nivel de actividad física, el conectan los huesos, ligamentos y tendones.
clima, los patrones de sueño y la fatiga nerviosa.
La causa de la fibromialgia se desconoce.
La mayoría de las personas con fibromialgia dice Aunque las personas con fibromialgia tienen que siempre siente algo de dolor. Estas personas dolores similares a los de una enfermedad de sienten el dolor principalmente en los músculos.
las articulaciones, la fibromialgia no produce Para algunas personas, el dolor puede ser bastante inflamación, y por lo tanto no es una forma de artritis (la cual se caracteriza por la infla- Aunque el resultado del examen físico ge- mación de las articulaciones). Más bien, la neral casi siempre es normal y las personas fibromialgia es una forma de reumatismo de cuidadoso de los músculos de las personas con El síndrome de fibromialgia no puede diag- nosticarse a través de pruebas de laboratorio.
Los resultados de radiografías, análisis de sangre y biopsias musculares son normales.
Por lo tanto, el diagnóstico se basa en un examen clínico de los síntomas de una per-sona, el cual es llevado a cabo por un médico. tología (American College of Rheumatology),una asociación de aproximadamente 5,000reumatólogos (especialistas en enfermedadesmusculoesqueletales y trastornos inmuno-lógicos), desarrolló pautas para ayudar a losmédicos a diagnosticar la fibromialgia. Segúnlos criterios establecidos por el ACR, una persona tiene fibromialgia si presenta un historial de dolor generalizado durante unmínimo de tres meses, así como dolor en 11 omás de las 18 zonas específicas de puntoshipersensibles (véase la página 3).
SÍNTOMAS Y SEÑALES
Dolor

Los puntos en esta imagen indican las diversas ubica- El dolor muscular general constituye el sín- ciones de los puntos hipersensibles. Las personas quepadecen de fibromialgia sienten una hipersensibilidad toma más destacado de la fibromialgia. Por lo indebida cuando se ejerce presión en muchos de L A A R T H R I T I S F O U N D A T I O N
fibromialgia, revela zonas sensibles al tacto en han desarrollado criterios para diagnosticar lugares específicos, llamados puntos hipersen- sibles. Los puntos hipersensibles son áreas del con SFC, ésta debe presentar un historial de cuerpo que resultan dolorosas cuando se ejerce por lo menos seis meses de fatiga inexplicada, presión sobre ellas. La presencia y el patrón de evaluada clínicamente, además de cuatro de estos puntos característicamente hipersensibles los siguientes ocho síntomas: dificultad para diferencian la fibromialgia de otras afecciones.
pensar con claridad, irritación de garganta, No todos los médicos saben cómo detectar estos hipersensibilidad de los ganglios linfáticos, puntos, pero la mayoría de los reumatólogos dolores musculares, dolores en las articula- puede llevar a cabo una evaluación de puntos ciones, dolores de cabeza, alteraciones en el sueño y malestar durante más de 24 horas Los puntos hipersensibles asociados con la fibromialgia tienen una ubicación similar Usted puede observar que algunas personas a la de los puntos hipersensibles presentes en con fibromialgia tienen síntomas similares a la descripción de SFC y viceversa. Debido a la de huesos, tales como el codo de tenista semejanza entre los síntomas que caracterizan (epicondilitis lateral). Un punto hipersensible a estos síndromes, algunos expertos creen a un lado del cuerpo suele tener un punto que las dos dolencias están relacionadas o hipersensible correspondiente en el mismo enfermedad. Sin embargo, los estudios realiza- A pesar de que los puntos hipersensibles dos en personas con fibromialgia y SFC no que se muestran en la página 3 son comunes, han proporcionado resultados convincentes a otros músculos y áreas de tejidos blandos tam- bién pueden resultar dolorosos. La gente La mayoría de las personas con fibromialgia a menudo desconoce la ubicación exacta o experimenta trastornos del sueño. Aunque pueden conciliar el sueño sin grandes dificul- puntos hipersensibles, hasta que un médico despiertan con frecuencia durante la noche. A menudo, estas personas se levantan sintién-dose cansadas, incluso después de haber Fatiga y alteraciones en el sueño
Alrededor del 90 por ciento de las personas resultante puede ir desde la apatía y la dismi- con fibromialgia experimenta fatiga moderada nución de resistencia hasta el agotamiento. El o severa, menor resistencia al esfuerzo, o el nivel de fatiga experimentado puede variar de agotamiento típico propios de la gripe o la falta de sueño. A veces la fatiga es más pro- Las investigaciones han demostrado que la Las personas con fibromialgia pueden expe- muchas funciones críticas del cuerpo, como la rimentar un tipo de fatiga parecido al que producción de las sustancias químicas nece- sarias para reparar el tejido muscular, así como síndrome de fatiga crónica (SFC). Los Cen- la percepción del dolor por parte de la per- tros de control y prevención de enfermedades sona. Algunos investigadores creen que los (Centers for Disease Control and Prevention) trastornos del sueño pueden ser una de las W W W . A R T H R I T I S . O R G
causas de la fibromialgia. Esta teoría debe zado, con hipersensibilidad en la mayoría de estudiarse más a fondo, pero es obvio que los los sitios específicos que se muestran en trastornos del sueño pueden agravar los la página 3. (Los criterios establecidos por el ACR para la fibromialgia, requieren la presencia de dolor en 11 o más de los 18 Síntomas del sistema nervioso
Cuando se padece de fibromialgia, los cambios No hay una prueba única de laboratorio ni rayos X que pueda ayudar a un médico a diag- se sienten tristes o decaídos, aunque aquéllos nosticar la fibromialgia. Aún así, las pruebas que padecen de depresión clínica representan de laboratorio pueden ayudar a descartarla.
sólo un 25 por ciento del total. Las personas con Por ejemplo, una tiroides hipoactiva causa fibromialgia también pueden sentirse ansiosas.
muchos de los síntomas que aparecen en la Hay investigadores que creen que es posible fibromialgia. Sin embargo, un médico puede que exista una conexión entre la fibromialgia y pedir un simple análisis de sangre para deter- algunos tipos de depresión y ansiedad crónica. minar si una persona tiene problemas de la Sin embargo, cualquier persona que padezca tiroides. Un examen físico puede ayudar a de una enfermedad crónica, no únicamente descartar otras afecciones que podrían causar fibromialgia, puede sentirse deprimida en ocasiones, al luchar contra el dolor y la fatiga Debido a que las quejas sobre la fibromialgia son tan generales y a menudo recuerdan otros trastornos médicos, muchas personas se some- pueden reportar dificultades al concentrarse o ten a evaluaciones complicadas y a menudo al realizar tareas mentales sencillas. No hay repetitivas, antes de ser diagnosticadas con evidencia que demuestre que estos problemas fibromialgia. Es importante visitar a un médi- se agravan con el tiempo; simplemente suelen co o reumatólogo que sepa cómo diagnosticar problemas parecidos en muchas personas queexperimentan cambios de humor, alteraciones ¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA FIBROMIALGIA?
del sueño u otras enfermedades crónicas.
Nadie conoce la causa de la fibromialgia.
Los investigadores especulan que hay muchos Otros problemas
factores diversos que, por sí solos o en combi- nación con otros, pueden causar fibromialgia.
musculares (de tensión) y las migrañas, son Por ejemplo, factores tales como una enfer- síntomas comunes de la fibromialgia. Los medad infecciosa, trauma físico o emocional, dolores abdominales y cambios entre estreñi- o cambios hormonales, pueden contribuir al miento y diarrea (llamados síndrome de colon dolor generalizado, fatiga y trastornos del irritable) también son comunes. Los espasmos sueño que caracterizan a esta dolencia.
y la irritabilidad de la vejiga podrían causar Los estudios sugieren que algunas personas con fibromialgia presentan niveles anómalosde varias de las sustancias químicas involu- ¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA FIBROMIALGIA?
cradas en la transmisión y amplificación de El diagnóstico de la fibromialgia se basa la sensación de dolor, tanto hacia el cerebro en la presencia de dolor muscular generali- L A A R T H R I T I S F O U N D A T I O N
anomalías son la causa o el resultado de la los AINEs tradicionales. La mayoría de los médicos no suele recetar calmantes de tiponarcótico ni tranquilizantes, excepto en los ¿CÓMO SE TRATA LA FIBROMIALGIA?
de tratamiento para que se adapte a sus necesi- profundo y relajan los músculos ayudan a descansar a muchas personas que sufren de que padecen de fibromialgia presentan sín- fibromialgia. Los médicos también recetan tomas leves y necesitan muy poco tratamiento antidepresivos, para tratar la fibromialgia.
padecen y lo que la empeora. Otras personas, Estos fármacos funcionan elevando el nivel activo de serotonina en el cerebro. Los niveles cuidado completo, incluyendo medicamentos, bajos de serotonina no están vinculados única- ejercicio y entrenamiento sobre técnicas para mente con la depresión clínica, sino también con los trastornos del sueño asociados con Entre las opciones para el tratamiento de la la fibromialgia. En dosis más bajas que las recetadas para tratar la depresión profunda, losantidepresivos parecen aliviar el dolor en las • medicamentos para disminuir el dolor y personas con fibromialgia y de esta manera, • programas de ejercicios para estirar los Hay dos clases principales de antidepresivos: tricíclicos, tales como la amitriptilina (Elavil ) • técnicas de relajación para aliviar la y la doxepina (Sinequan), e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, oISRS, tales como la fluoxetina (Prozac), la paroxetina (Paxil ) y la sertralina (Zoloft). comprender y a controlar la fibromialgia.
En ocasiones, también se receta un fármacollamado ciclobenzaprina (Flexeril ), clasificado Medicamentos
esteroides que se utilizan para tratar muchas afecciones reumáticas, no son útiles para las y se sienten más cómodas al tomar antidepre- personas con fibromialgia. Sin embargo, dosis sivos, la mejoría observada varía ampliamente moderadas de fármacos antiinflamatorios no de una persona a otra. Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios, tales como ibuprofeno, o de analgésicos como el aceta- somnolencia diurna, estreñimiento, seque- minófeno o tramadol (Ultram), pueden aliviar dad de la boca y aumento del apetito. Algunos ISRS pueden dificultar el sueño. Estos efectos pueden resultar molestos. Algunos estudios proporcionar alivio del dolor, causando menos han sugerido que al combinar los antidepre- efectos secundarios sobre el estómago que sivos tricíclicos con ISRS, pueden aumentar W W W . A R T H R I T I S . O R G
los beneficios de cada fármaco, al tiempo para mejorar su postura, su flexibilidad y su que los efectos secundarios de ambos fármacos La hierba de San Juan (St. John’s Wort), es Técnicas para sobrellevar el dolor
un suplemento dietético que puede funcionar como los medicamentos antidepresivos, pero aprender técnicas para sobrellevar y controlar con menos efectos secundarios. La hierba de el dolor. El aprendizaje de técnicas para contro- San Juan, que procede de la flor de una hierba lar el dolor y la fatiga nerviosa a menudo requiere ayuda de profesionales de la salud. Las Europa. En los Estados Unidos, sin embargo, técnicas para sobrellevar el dolor incluyen el como los suplementos dietéticos no están aprendizaje de técnicas de relajación muscular, regulados como los fármacos, se sabe poco meditación y técnicas de biorretroalimentación.
sobre los efectos a largo plazo producidos por Además, las técnicas para el control de la fatiga diversas marcas de la hierba de San Juan. Si nerviosa, tales como alternar períodos de usted decide probarla, consulte primero a su actividad con períodos de descanso y ejercicios médico. No utilice la hierba de San Juan si de respiración, pueden ayudarle a controlar los sentimientos de ira, tristeza y pánico que puedenabrumar a aquéllos que viven con dolor y fatiga Ejercicio y terapia física
Las investigaciones publicadas hasta la fecha son estirar y ejercitar los músculos tensos en lo relacionado a técnicas para sobrellevar y doloridos, y aumentar la capacidad cardio- el dolor de la fibromialgia, sugieren que estas vascular (aeróbica). Los estudios muestran estrategias pueden tener un mejor resultado que ciertos programas de ejercicio aeróbico si se adaptan a las necesidades específicas proporcionan una sensación de bienestar, una mayor resistencia y una disminución del dolor, en aquellas personas que padecen CÓMO CONTROLAR LA FIBROMIALGIA
Usted puede sentir dudas en cuanto al ejer- cicio si ya se siente cansado y dolorido. Los pruebas y han visitado a muchos especialistas ejercicios aeróbicos de bajo o ningún impacto, en busca de una respuesta. Con frecuencia se como caminar, montar bicicleta, ejercicios les dice que puesto que su apariencia es buena aeróbicos acuáticos o natación, suelen ser las y los resultados de las pruebas son normales, mejores maneras de empezar un programa de no sufren de ningún trastorno verdadero. Es este tipo. Haga ejercicio en días alternos, si es posible que amigos y familiares, además de posible, e incremente de forma gradual su los médicos, duden de la veracidad de sus nivel de actividad, para alcanzar un mejor quejas, lo cual puede aumentar su sentimiento de aislamiento, culpabilidad y rabia.
Estire los músculos suavemente y mueva las articulaciones a diario a través del alcance prender que la fibromialgia causa dolor y fatiga apropiado para su estado, antes y después del crónicos. Usted debe asumir un papel activo en ejercicio. Los terapeutas físicos pueden ayudarle el control de la fibromialgia, haciendo ejercicio a diseñar un programa específico de ejercicios con regularidad, educándose sobre su dolencia, y aprendiendo a implementar técnicas derelajación y de control de la fatiga nerviosa.
pone una amenaza para la vida y no causadeformidad. Aunque la intensidad de los sín-tomas varía, el dolor en general no sueleempeorar con el tiempo. de fibromialgia tienen síntomas tan severosque no son capaces de desenvolverse bien, nilaboral ni socialmente. Dichos individuospueden requerir de una mayor atención através de un programa que utilice terapeutasfísicos u ocupacionales, trabajadores sociales,enfermeras, profesionales de la salud mental,consejeros de rehabilitación y especialistas del sueño. La Arthritis Foundation agradece a Graciela Alarcon, MD, MPH, Universidad de Alabama,Birmingham; Laurence Bradley, PhD, Universidadde Alabama en Birmingham; Oscar Gluck, MD,Director,Centro de Reumatología de Arizona,Phoenix; Don L. Goldenberg, MD, Hospital deNewton-Wellesley, Newton, Mass.; Mireya Pena,Arthritis Foundation, Sucursal de California del Sur; Teresita Rangel, Arthritis Foundation,Sucursal de la Florida, División del Sureste; LauraRobbins, DSW, Hospital de Cirugía Especial, NewYork; Victor Romero; y a Daniel J. Wallace, MD,Escuela de Medicina de Cedars-Sinai/UCLA, LosAngeles por su asistencia en la preparación de este folleto.

Source: http://www.encinardelalberche.es/mediaarch/PDF/Fibromialgia.pdf

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วารสารประชากรศาสตร ปที่ 25 ฉบับที่ 1 มีนาคม 2552 Work morale of health center staff in Krabi province, Thailand Sanya Raksarat* Prathurng Hongsranagon** Piyalamporn Havanond*** Background Morale has been defined by a number of researchers. Mendel (1987) defined it as a feeling, a state of mind, a ment

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