Abbing.nu

I framtiden kommer pulsvågshastighet och pulsvågsförstärkning (augmen- tation) att bli värdeful a variabler för att prognosticera CVD och att följa en värdefull variabel att följa hos dia- terapin av hypertension, angina, hjärtsvikt, njursvikt och diabetes. Det skri- betiker i syfte att optimera terapin.
ver här docent Gunnar Nyberg, Sahlgrenska sjukhuset, Göteborg.
Njurinsufficiens
he Association for Research digare beskriven i Medicinsk Access PWVa är en stark prediktor för CV into Arterial structure and Phy- 2/2007 och 3 samt 4/5 2008).
mortalitet hos dialyspatienter [10, 11], har verkat under några år och har Diabetes och pulsvågshastighet (PWV) sufficiens [12]. Hos dialyspatienter är
även en egen tidning, Artery Research Att förhöjd PWV i aorta (PWVa) som PWVa associerad med vaskulär kalci- som började utkomma 2007. Den har mått på ökad artärstyvhet är relaterad fieringsgrad [13]. Svenska nefrologer sprungit fram genom ett antal forskare till diabetesgrad (även pre-diabetes) är under ledning av Uppsalaklinikens som under de senaste åt a åren träffats känt [1,2,3]. Ökad CV risk föreligger chef Björn Wikström har deltagit i till årliga möten för att utbyta forsk- även vid normala blodtrycksvärden en internationell studie, CORD, för ningsresultat om noninvasiv pulsvågs- [4]. Detta tycks vara relaterat till PWV bestämning av kalk i bukaorta hos diagnostik, et område som i modern då t ex valsartan kan sänka PWVa hos dialyspatienter, där även PWVa har tid föddes omkring 1996 när den första typ-2-diabetiker [5]. I Ghent visades bestämts med SphygmoCormetoden. användbara utrustningen (Sphygmo- att även hos välkontrollerade typ-1- Delresultat har publicerats [14]. Även diabetiker var PWVa prediktor för hos njurtransplanterade är PWVa ökat Senast hölls den årliga kongressen diastoliskt BT [6]. En annan studie motsvarande en vaskulär åldersskill- i Ghent 25-27 sept. 40 procent av fö- visade att denna PWVa-ökning var nad på >10 år [15]. I Ghent presentera- redragen var ägnade åt metodstudier, relaterad till ökad kollagenomsättning des data på att fetuin-A, som hämmar 30 procent åt hypertoni, CHD och och hsCRP [7]. Intressant var även att vaskulär kalcifiering, är sänkt, mer ju epidemiologi. Bland dem fanns några rimonabant-inducerad viktnedgång högre grad av njurinsufficiens, och väl få men intressanta studier hos diabeti- hos DM-II inte sänkte PWVa. [8]. korrelerat till PWVa [16]. Vidare gavs ker och njurinsufficienta, samt några Däremot kunde roziglitazone sänka data på att låggradig mikroalbuminuri studier som omfattade Arteriograf (ti- PWVa och hsCRP i samma patient- (UACR < 22 mg/g kreatinin för män) Survivors
Non-survivors
150 dialyspatienter, medelålder 52 år följdes upp till 140 månader, i genomsnitt 51 mån. De behandlades intensivt till målblodtryck 150/80 vilket också bibehölls under hela follow-up. Både överlevare och döda nådde målblodtryck, men hos de döda påverkades inte pulsvågshastigheten(PWV). Tvärtom steg den hos dessa. Hos de överlevande sjönk PWV med blodtrycket. Heldragen linje = medelblod-tryck, streckad linje = PWV. (modifierad efter Guerin et al, Circulation 2001;103:987-92). var relaterat till ökat PWVa [17]. Även vilka är de tre metoder som hittills av hypertension, angina, hjärtsvikt, hos pat. med mycket varierande GFR använts i större utsträckning i prakti- njursvikt och diabetes.
förelåg en korrelation till PWVa [18].
Författaren var nyligen inbjuden att i genomsnitt ge litet högre värden till nefrologernas i Uppsalaregionen än de andra metoderna, framför allt i möte för att föreläsa om användning området >10 m/s. F.n. är Sphygmo- av PWV i framförallt den preventiva Cor den dominerande metoden. Den njurvården. Intresset var stort och största bristen där är att mätningar på länsnefrolog Knut-Christian Gröntoft två ställen på kroppen görs konseku- planerar att testa Arteriograf i D-län.
Mätmetodik
En validering av Arteriografens kurv- och PWVa [23], liksom en jämförelse form jämfört med invasiva mätningar mellan prediktion med användning har publicerats av uppfinnarna [19]. av SCORE-systemet och PWVa [24)] Den verkliga expertgruppen på om- påvisade nyttan av Arteriograf som är rådet (Inst. Biomed. Techn. i Ghent) den enklaste och snabbaste metodiken presenterade data på validering av Ar- av de tre tillgängliga.
Gunnar Nyberg
kulation [20] och fann att den stämde. Sammanfattning
Data från det senaste året har också Pulsvågshastighet och pulsvågsför- bekräftat att god korrelation förelig- stärkning (augmentation) har kommit ger mellan värden på PWVa mätta hos för att stanna. I framtiden kommer hypertoniker och friska med Arteri- de att bli värdefulla variabler för att ograf, SphygmoCor och Complior, prognosticera CVD och följa terapin www.medicinskaccess.se

Source: http://www.abbing.nu/Medicinsk%20acess%20nr%208%20och%209%202008.pdf